一转眼，2016年已经结束了，迎来了让人期盼的2017年，相信在2016年里，不管在专业技术学习上，还是在个人生活中，大家都一定收获不小。辛苦了一年，奔波了一年，总盼望在春节这几天好好休息一下，在此祝所有同仁春节愉快，身体健康  ！

在正式放假之前，回顾一下自己的一些嵌体病例，也顺便总结一下不足，也希望自己在以后的工作中不断努力，不断进步，来年再接再厉！

病例一：树脂嵌体(onlay)

这也是我的第一例嵌体病人，慢性牙髓炎RCT后进行的树脂嵌体修复，一年半前完成的病例，患者已经到省外工作，一直未来复查，前段时间联系上，回复使用情况良好，答应今年春节回来探家后到门诊复查，虽然修复时间不长，但好期待复查时的情况，嘿嘿，因为这毕竟是我的“第一次”。

总结：第一次的嵌体修复，没有任何经验，在洞型制备上不够微创，也欠缺很多标准。还好虽然是第一次，但也懂得了上障粘接，也做了氧化铝喷砂，所以在粘接程序上没什么太大的问题，嵌体的形态做得不好，抛光也做得很一般，但毕竟迈出了第一步，也算是个进步。

病例二：树脂嵌体(onlay)

36，外院充填物脱落就诊，这么深居然牙髓活力还保持正常，也算难得。这是我的第二例树脂嵌体病例，本想会做得越来越好，但其实存在诸多问题，直接上图吧：

总结：洞型设计制备上有很多欠缺。当时不知道齐龈的洞型怎么上障，所以也没在障上进行粘接，更没有进行口内喷砂，修复后半年复查，使用情况良好，春节收假后将迎来第二次复查。这个病例的远期效果也只有留给时间来检验了。

病例三 树脂嵌体(onlay)

这个病例前段时间在我的另一篇博文里曾经发过，深龋去腐穿髓MTA盖髓后进行的树脂嵌体修复

总结：下次再遇到类似的病例应该先行盖髓后直接充填，待一定时间检测牙髓活力正常稳定后再行间接修复。

病例四:树脂嵌体（onlay)

下面这个病例是给外院一个关系甚好的牙科大夫在很短的时间内匆匆完成的一个树脂嵌体，从洞型制备到制作到粘接，两个小时左右吧，把颜色彻底砸了，其它方面还算理想，满足功能完全没有问题，还好是颗后牙，结果这哥们一看到， 懵逼了，硬说我欠他一顿饭，哈哈。

总结：分层堆塑时釉质树脂明度选择太高，厚度没控制好可能是硬伤。

树脂这东西是好东西，但不是想玩好就能玩好的，还是需要对一个品牌系列的树脂多了解，更需要大量的时间去练习。还跟同行开玩笑，自从开始玩树脂，收入也变低了，支出也变大了，人也变得越来越极端了，强迫症也越来越严重了。嘿嘿，但即使这样，还是没玩好，也没玩懂。这样吧，在2017年咱就定个小小的目标，把树脂玩得更明白一些。

所以在目前这种状态下，比起树脂，我更喜欢瓷，把自己不擅长的工作都丢给技师吧，自己也省得一些轻闲。以下是几个瓷嵌体病例，希望同仁拍砖：

病例五：EMAX铸瓷嵌体(inlay)

患者：女性，右下第一磨牙原树脂充填体松动造成冷热刺激敏感就诊，拆原充填材料，行铸瓷嵌体修复

总结：对于这个病例有同事说，洞型制备有点问题，也有人说龈壁处继发龋未去彻底（其实我觉得是障布不够平整有皱褶造成的暗区）还有同事说感觉颌面厚度不够 ，其实这些问题都是有可能存在的，只有大家的不断拍砖，才能帮助我一次一次进步。

病例六：EMAX铸瓷嵌体(onlay)

这个病例是陪同门诊严医生一起完成的，结果让人满意

总结：好像也没啥，从洞型的设计来看似乎修复体边缘应再避开咬合接触区一些，在完成每个病例的时候都想尽可能做到面面俱到，但往往也不能尽善尽美。

病例七：EMAX铸瓷嵌体(onlay)

根管治疗后的铸瓷嵌体修复

总结：绝大部分的嵌体我是使用加热型牙本质树脂进行粘接的，只要嵌体厚度控制在2-3mm之间，再配合个好的光固化机，我觉得是可靠的，目前这种粘接方式对于我来说体验良好，但还是那句话，时间是检验真理的标准。

病例八：EMAX铸瓷覆盖体（overlay)

重度釉质发育不全病例，同一个病人，4颗第一磨牙，3颗做了覆盖嵌体，1颗因为釉质严重缺失，考虑到可靠的粘接应该把修复体边缘置于釉质上，所以最后进行了全冠修复，3颗覆盖体修复如下：

总结：有同事说这种重度釉质发育不全，应该首选用树脂直接充填的方式来修复，但这几颗牙近远中的接触点都有破坏，更何况釉质不规则缺失那么多，树脂直接充填当然好，更微创，但我做不到。其实，我想引用一位老师的话，到底是选择树脂直接还是选择嵌体修复一是要看牙齿的具体情况，二是看医生擅长什么，最终目的都是处理好牙齿，方法途径不一样而已，我还要补充一点，有时候还得看病人的诉求跟情况。

病例九：EMAX铸瓷覆盖体（overlay)

16牙隐裂，咬合不适就诊，处理裂纹，降低后覆盖嵌体修复

总结：裂纹去除不够彻底，咬合控制不够好（较长时间未复诊戴修复体，临时嵌体脱落，可能对头牙有伸长），从理论上来说牙隐裂使用树脂嵌体似乎会更有优势。

对于粘接来说有很多老师的博文里写得很详细，也很好，我也经常拜读，大家可以参考。临床上更多的是完成病例，所以对病例的过程记录不是很全，也欠缺很多详细的资料，比如RCT及粘接后的X片等，希望在以后的病例中会记录更全一些。在2017年希望记录下自己更多的病例，多总结，多反思，多发现不足。在此也感谢门诊的小伙伴们一直以来陪我一同进步，一同努力！希望来年大家会更好！