很早就听说复制义齿，也尝试做一些，但总觉得方法有一些问题，也没有相应满意的效果。去北医听冯海兰教授讲全口义齿，提到复制全口义齿，复制义齿独到的优点，看到冯教授临床病例，效果是显而易见的，这增加了我做复制义齿的信心。

    花一些时间查找资料，选了几例使效果，感觉不错。拿出来和有兴趣的同道们分享。

    复制义齿最大的优点是使新做义齿的人工牙位置与基托外形与旧义齿接近，使患者接受起来更容易。

    临床上我们常接触的患者戴用义齿几年后出现义齿固位差，人工牙磨耗严重等情况，通过重沉等办法不能很好的解决，而要重新制作新义齿。经过常规认真操作完成的义齿，有一部患者在适应方面出现问题，有的要很长时间有的根本就适应不了，特别是人工牙位置的改变和基托形态的改变，对患者来说是痛苦的。这直接造成了修复失败，造成医患双重资源的浪费，从一定程度上影响了这类修复的自信心，造成患者的不信任和患者的流失。

   用改良复制义齿的办法制作的新义齿收到很好的临床效果。

   复制义齿作为一致方法肯定有自己的适应症，在运用时切不可生搬硬套，什么时候用，怎么用，旧义齿的那些问题要摒弃，如何改良，要根据不同病例做出不同的选择。患者用的好是临床检验的标准。

      临床病例

患82岁，几年前曾患右侧面瘫，可见明显遗留痕迹

口内牙槽嵴情况，患者戴用全口义齿半年，自诉咀嚼差，麽不烂食物，

下颌义齿动度大，是有压痛

原义齿稍调下颌后复制的义齿，本病例是上颌固位好，下颌固位差，人工牙磨成无尖牙，咬合关系错误，垂直距离低，使功能差，

患者是糖尿病患者，没有义齿是很麻烦的，所以用旧义齿复制一副义齿供患者在新义齿完成之前使用。

计划上合换人工牙，下颌重新制作义齿，

由于下颌义齿边缘伸展还可以，缓冲后取闭口印模，牙列上加蜡重新确定合关系，灌模上颌架送加工中心。

复制下颌义齿与旧义齿

重新制作的新义齿，上合基托是原来的没有改变，保留基托和人工牙的位置使患者接受起来容易一些，

最终完成的义齿，虽然还有面瘫的痕迹，却有了一定的改善，毕竟是面瘫后。

病例二

旧义齿

本病例患者36岁开始戴上半口义齿，

这是她第六次制作义齿，现在她患有老年抑郁证，对义齿要求极高，

考虑用复制义齿制作新义齿，这样新义齿改变不大，患者接受起来更容易

上颌复制义齿，树脂基托蜡牙

下合模型支架设计

戴上合原义齿咬合蜡，因下合有余留牙，戴上合义齿咬蜡不用按无牙合确定正中关系，更准确

用复制义齿取闭口印模，灌模翻制确定合关系

上合原义齿

原义齿与复制义齿

下颌义齿

未带牙面容

戴牙后口内咬合良好，上合戴入一点也不用调

义齿戴入后

复制义齿的用途；

1.可做备用义齿

2.临时义齿

3.治疗用义齿

4.可从基托，颌堤和排牙来考虑新义齿制作。

参考用书；执业医师系列之【复制义齿】

                                       刘宝生

                                               09.2.1