高血压、糖尿病两病门诊医保报销比例和慢性病申请方式

经济水平的发展和物质生活条件的提高，患有慢性病的人数逐年增加，而且部分疾病越来越有年轻化的趋势。其中最常见的应该就是高血压和糖尿病两种了。这两种疾病极难治愈，需要通过长期服药来控制病情，现在的医保政策来说，更多的是住院费用才可以报销，这两种疾病的治疗多以门诊为主，甚至有些人都无需去医院，自己去药店买药都可以。在医保报销的时候就会存在一些障碍，好在现在各地都开展了门诊特殊慢性病的政策，把一些需要长期治疗的慢性疾病纳入医保报销，高血压和糖尿病作为最常见的慢性病之一也纳入了门诊报销的范围。

高血压和糖尿病的申请条件都差不多，有两种符合的条件，一种是达到三年以上的病史。有明确的病史三年以上 ，并且有就医和服药记录的，可以申请门诊慢性病。第二就是有跟这两种疾病有关的并发症的，比如说高血压会有心脑血管疾病这些，符合的话也可以申请慢性病。申请门诊慢性病一般在就诊医院申请即可，在就诊医院填写门诊慢性病申请审批表，提交相关材料，医院会统一将材料送至医保局备案登记，审批通过后的门诊慢性病在就医购药时可以直接在医院收费窗口报销。以江西为例，慢性病没有起付线，像这种长期用药的二类慢性病封顶线是5000元，城乡居民医保的报销比例是70%，城镇职工医保的报销比例是80%。

前几年的政府工作报告，里面有一条要求各地要保障门诊两病用药，将两病门诊用药纳入医保报销，这里面的两病就是指的高血压、糖尿病。为了响应总理的政府工作报告要求，所以各地都开展了独立的两病报销政策。因为申请慢性病需要三年病史，那么这三年的用药如何报销，江西是建立独立的两病门诊用药报销政策。对于还不符合慢性病申请条件的高血压、糖尿病患者，在医疗机构就医购药时可以按照65%的报销比例进行报销，封顶线为高血压每年500元，糖尿病600元。待用药三年后符合条件即纳入门诊慢性病报销范围进行报销。

今年国家医保局在全国范围内开展了职工门诊共济改革政策，降低城镇职工医保划入个人账户的比例，将这一部分资金放入门诊统筹进行门诊报销。并且职工医保个人账户直系亲属可以使用，让个人账户起到了更多共济的作用，这种情况下，职工医保参保对象即便不申请门诊慢性病门诊就医购药也可以报销了。现在的药品进入医保目录都需要开展谈判，包括已经进入医保目录的药品还会开展集中带两采购，高血压，糖尿病用药是最早开展集采的药品之一，通过集采后，其价格已经下降了很多，以前一年用药费用需要大几千，集采后，通过医保报销后一年的用药费用仅需几百元，大大降低了这些人的用药负担。