说不烂的嘴，跑不断的腿，这里的眼科医生为村民们送医下乡

钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 邹紫

萧山区第一人民医院眼科党支部：一路光明，一路前行

我们用眼睛欣赏世界的绚烂，也能透过眼睛感受人类心底的喜怒哀乐。然而，近视、干眼、白内障等一系列眼部问题成了很多人绕不过的“坎”，从孩童到耄耋，人的一生或多或少都会遇到眼睛的烦恼。

近年来，萧山区第一人民医院眼科党支部“强内功”提升医疗服务品质，公益服务持续深入基层，让党支部在群众心中更敞亮了。“做成一件事背后都不容易，有对医疗质量足够的信心才能让流程提速，我们想做的更多是让患者获益。”眼科主任赵珺彦表示。病人入院手术从两天缩短至一天，泪道阻塞、斜视、白内障、眼睑疾病等基本都能在日间手术中完成，眼科的日间手术量在萧山遥遥领先。

眼科党支部三年前建立糖尿病眼病区域诊疗中心，通过党支部送医下乡、引入人工智能助力基层筛查、上下级医院搭载信息化引擎等方式，可以将眼病很好地“管”起来。“通过义诊直通车，转诊来院检查使居民等待时间大幅减少；在村口可以实现‘云’住院，省心省力；上级医生可以便捷获取卫生院检查数据；眼病人群通过数据化管理还可精准实现不同层级的医疗服务推送。”赵珺彦说。

赵珺彦在手术

视野遮挡看不清就是白内障？

老年人需要避开这些误区

萧山区第一人民医院眼科党支部几乎每个月都会走进蜀山、瓜沥、闻堰、楼塔等镇街开展义诊，白内障、青光眼、飞蚊症等是老年人常见眼病。

“白内障不能等到养熟再手术，严重还会诱发青光眼，预后视力会打折扣；白内障手术为降低感染风险，一般双眼不同时做手术；白内障术后残存的上皮细胞增殖引起后囊再次混浊、视力下降，可‘打激光’解决，并非手术失败……”眼科副主任医师於水清向大家科普。

於水清在义诊

视力下降诱因很多，也不全是白内障的“锅”。“一些老人眼睛里出现遮挡感认为自己得了白内障，其实这是常发于50岁以上人群的眼表疾病——胬肉；在干眼门诊，老人的干眼症频发跟睑板腺功能障碍息息相关，也可能导致视力下降；测远视力并无多大问题，看报纸等近距离视物时会觉得吃力，是老花眼的典型症状。”

白内障也不是老年人的“专利”，糖尿病性白内障是代谢性白内障最多见的一种。於水清曾遇到过一位20多岁的年轻人，有常年吃夜宵的习惯，来就诊时肉眼可见他的瞳孔已完全发白，视力极差。在他的眼睛房水可以发现非常高的葡萄糖水平，这时候晶状体膨胀影响到了视力。

双眼度数差高达600度

视力健康也成了“养娃焦虑”

相比当今父母在养娃问题上的焦虑，一些爷爷奶奶会不自觉地用错误经验误导下一代“躺平”。“我家孙子视力好着呢，我们老人都看不清那么小的字，他趴那儿看得清清楚楚，眼睛能有啥问题？”

刚刚过去的暑假，不少父母带着孩子来眼科查视力。“经常碰到家里老人反对孩子配眼镜，开学一查近视度数又升了100度。”眼科副主任医师马慧蕾建议,“孩子看东西应以不疲劳为限度。若是不戴镜眼睛更多地使用肌肉调节能力，会加重视疲劳，近视度数进一步加深。”

“还有一些单眼近视的孩子，由于家长没有引起足够重视，早期没有得到干预，双眼视力差超过250度，有的屈光参差高达600度，立体视觉缺失，精细的活相比同龄人很难完成，还会影响未来生活。”马慧蕾提醒，家长一定要留心孩子偏头写作业、躺着看书等不良用眼习惯。

马慧蕾在义诊

“我们会定期与儿科、口腔科开展联合筛查，进行近视防控公益宣教。”马慧蕾明显发现如今门诊2-3岁来就诊的孩子多起来了，家长开始重视孩子的视力发育情况了。她提醒，孩子要避免近距离用眼时间过长，遵循20-20-20法则：即每看电子屏幕20分钟，眼睛就离开屏幕，看至少20英尺（约6米）远的地方，至少20秒；家长引导孩子保证每天2小时以上的户外活动时间；3周岁以上的孩子要重视定期视力筛查，在专业眼科建立屈光发育档案。此外，孩子如果看东西追光不好，斜着看、眯眼看东西，家长也需格外留意。

眼底病纳入慢病化管理

医共体上下联手控“糖”

“我们根据糖尿病眼病的流行病学调查数据发现，患了糖尿病眼病但真正走进医院治疗的老百姓并不多，很多病人往往要等到中后期察觉到视力异常才来就诊，预后很差。”眼科党支部陈子和医生深入基层卫生院，每月都要跑一个社区或村卫生站点。为了让老人减少等待时间，享受“家门口”的服务，他凌晨五点就驱车前往，一个上午可以看上60多个村民。

近几年通过萧山区第一人民医院医共体糖尿病眼病项目加强了上下级医院联动，夯实基层诊疗能力，实现前、中、后诊疗流程全覆盖，作为糖尿病重点并发症，纳入常规慢病化管理。

“基层医生专科能力和知识库更新相对薄弱，但百姓信任度高。我们会定期开展培训，与他们探讨常见眼病处理、抓准病人最佳手术时机等内容，并引入人工智能诊断系统辅助基层医生进行眼病诊断。”陈子和介绍，“治疗后的患者通过家庭签约医生，定期进行血糖监测、干预，把糖尿病管理起来，减少该类眼病复发的可能。”

陈子和在义诊

陈子和认为，通过科普来提升居民对糖尿病的认知非常重要。每逢节假日过后，他经常会接诊一些视力快速下降的患者，大鱼大肉，生活不规律，一查血糖爆表；有的糖尿病患者甚至出现玻璃体出血，严重到手指都看不清，治疗后往往也只能达到低视力水平。

有个病人令他印象很深，40岁出头的年纪，本来有份体面工作，因对疾病认知不高，血糖反复控制不佳，直到新血管爬上虹膜引发青光眼，痛到眼睛睁不开才来就诊，最终经过治疗也只能看到朦胧人影，工作生活都受到很大影响。有些糖龄二三十年的患者，血糖控好了，保持健康的生活方式，定期就诊筛查眼病，他们的情况比年轻人都要好上许多。

萧山区第一人民医院党委书记姚晓聪：

党建引领光明路

眼睛是人类心灵的窗户，眼科医生则是光明的使者。在时代进步和技术革新的浪潮中，眼科党支部作为一个战斗堡垒，在一代代科主任和党支部书记的引领下，在一辈辈医护人员的努力中，秉持着“奋勇争先”这一优良传统，勇做时代的弄潮儿，不断创造出一个又一个纪录，用无声的语言、灵巧的双手细心擦亮每一扇心灵之窗。