脉管系统和血液 脉管系统的解剖结构 脉管系统的解剖结构1心 人体解剖生理学课件

第一节心心（heart）为中空的肌性器官，是心血管系统的动力泵，被腔内的间隔为左、右半心，每半又分为心房和心室。一、心的位置与外形

1、位置和毗邻

心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。

前方—胸骨体下部和第2—6肋软骨

后方—平对第5—8胸椎

上方—连于出入心的大血管

下方—膈的中心腱

前面—大部分被肺和胸膜覆盖

两侧—肺和纵隔胸膜

斜位：长轴从右、后、上斜向左、前、下与身体正中矢状面约成45O

2、外形（1尖、1底、2面、3缘、4条沟）

心尖、心底；胸肋面、膈面；左缘、右缘、下缘；

冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟。心尖朝向左前下左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动

心底朝右后上，连有大血管心的外形两面胸肋面膈面左缘右缘下缘三缘四沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、后房间沟心的表面标志心尖胸肋面膈面心底右冠状沟前室间沟后室间沟房室交点房间沟后房间沟后室间沟冠状沟房室交点心的外形（后下面）心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。二、心的构造（一）心腔的结构

3个入口：上腔静脉口

下腔静脉口

冠状窦口

1个出口：右房室口（一）心腔的结构卵圆窝（房间隔较薄）

1、右心房2、右心室1个入口：右房室口——三尖瓣

1个出口：肺动脉口——肺动脉瓣腱索乳头肌肉柱三尖瓣复合体三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连，合称三尖瓣复合体。位于右心房的左后方

①左心耳：心外科手术入路。血流缓慢。

②4个入口：肺静脉口

1个出口：左房室口3、左心房

右肺上、下静脉开口左心耳左心室左心房4、左心室（构成心尖）

1个入口：左房室口

（二尖瓣）

1个出口：主动脉口

（主动脉瓣）4左心室左房室口主动脉口二尖瓣腱索肉柱乳头肌二尖瓣复合体：因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。心的瓣膜三尖瓣二尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣心内血流的方向心内血流的方向（二）心壁的构造

1.心内膜（光滑）

2.心肌层（心壁主体）

心房肌—较薄

心室肌厚—左心室最厚

3.心外膜：包裹在心肌的表

面，浆液性心包的脏层。心间隔

1、房间隔：由心内膜、心房肌、

结缔组织构成。

2、室间隔：室间隔膜部

室间隔肌部卵圆孔未闭

先心病紫绀

（三）心传导系统

心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产生兴奋和传递冲动。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

传导路径：窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维网→心室肌细胞。（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处。功能：心的正常起搏点。（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下。功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。（三）房室束1、右束支2、左束支3、Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将房室结传来的兴奋迅速传播到整个心室肌。传导过程（四）心的血管：动脉包括：左、右冠状动脉均起于主动脉左冠状动脉右冠状动脉旋支前室间支后室间支右旋支（四）心的血管动脉1、左冠状动脉（1）前室间支：供应左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3的血液。（2）旋支：供应左心房和左心室后壁的血液。前室间支旋支前室间支旋支2、右冠状动脉：（1）后室间支：供应左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部的血液（2）右旋支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。右冠状动脉右冠状动脉后室间支左室后支（右旋支）心中静脉心大静脉冠状窦静脉心小静脉(五)心包外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔（一）组成四点连线1.左上点第二肋间隙距胸骨左缘外侧1-2cm2.右上点胸骨右缘第三肋上缘向外侧1cm3.左下点左锁骨中线与第五肋间隙交界内侧1-2cm4.右下点在右侧第六胸肋关节处。心的体表投影心音的产生：心脏泵血过程中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流动引起机械性的振动所产生的声音。用听诊器可在胸壁适当部位听到。

心音第一心音：发生在心缩期，标志心室收缩开始。特点:音调低。持续时间长。产生原因:心室肌收缩、房室瓣关闭、血液流动冲击动脉壁引起机械性的振动。听诊意义：1、反映房室瓣膜的功能状态。

2、反映心室肌收缩力的强弱。听诊最响：心尖部（左下点）

心音第二心音：发生在心舒期，标志心室舒张开始。特点:音调高。持续时间短。产生原因:主动脉瓣和肺动脉瓣关闭、血液流动冲击大动脉根部引起机械性的振动。听诊意义：1、反映动脉压的高低。

2、反映动脉瓣膜的功能状态。

听诊最响：心底部（右上点）

心音

传统的五个听诊区1、二尖瓣听诊区：心尖处2、肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间3、主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间4、主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间5、三尖瓣听诊区：胸骨左缘第四、五肋间