学士学士学位论文__冠县疾病预防控制中心社区诊断报告.doc 65页VIP

冠县疾病预防控制中心 社区诊断报告 二〇一四年 目 录 一、相关资料来源..................................................................1 二、冠县基本情况..............................................................2 1、社区特点......................................................................2 2、人口学特征..................................................................3 3、经济状况.....................................................................4 4、文化教育卫生状况......................................................4 三、流行病学诊断..................................................................5 1、居民死因状况分析......................................................5 2、居民疾病现患及管理治疗情况.................................10 3、居民就诊、医疗费用支出情况.................................18 4、人类学定性调查结果.................................................21 四、行为危险因素现况.........................................................22 1、常见与慢性病有关的危险因素分布现况.................22 2、卫生保健知识知晓及需求.........................................40 五、社区条件及健身设施情况.............................................41 1、社区条件.....................................................................41 2、健身团体及设施情况.................................................42 六、慢性病防控相关组织机构和人员情况.........................44 1、组织资源.....................................................................44 2、人力资源.....................................................................45 七、现有卫生、疾病防治政策.............................................45 1、政策环境.....................................................................45 2、经济政策.....................................................................45 3、卫生资源.....................................................................46 八、社区诊断小结.................................................................46 1、主要的卫生问题.........................................................46 2、环境支持系统现状.....................................................47 3、慢病防控重点因素、人群.........................................47 4、慢性病防治策略.........................................................48 5、慢性病防控措施.........................................................48 6、慢性病防控工作评价标准.........................................50 7、小结.............................................................................51 冠县社区卫生诊断报告 近年来，随着我国经济社会的发展，居民生活水平和人均期望寿命的不断提高，居民健康状况得到了明显改善。但由于人口老龄化加快及居民生活方式的改变，高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）对居民生产生活质量和寿命的影响正在加大，慢性病发病率及所占死亡百分率逐渐上升。为掌握冠县居民健康状况及其有害健康的危险因素，了解社区卫生服务水平及社区支持环境，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治工作提供依据，中心于近期完成了针对人群健康问题相关的社区调查及资料的收集整理和分析工作。 一、相关资料来源 1、人口资料、社区环境资料、经济文化教育卫生资源资料主要来源于冠县统计局，卫生、计生局和公安局统计资料。 2、死亡原因分析资料来源于2012—2014年冠县居民死亡因素监测资料。 3、高血压、糖尿病等慢性病发病水平统计资料来源于2014年冠县减盐防控高血压基线调查资料。 4、脑卒中、冠心病发病数据来源于2014年冠县脑卒中、冠心病发病监测资料。 5、肿瘤发病数据来源于2014年冠县肿瘤登记资料等。 6、行为与环境学诊断资料来源于2011年慢性病及行为危险因素监测资料。 二、754个行政村；总人口81万。全县有 疾病预防控制中心、 县人民医院、中心医院（股份合作）、中医院、妇幼保健院、结核病防治所各1处；城市社区卫生服务中心2处，乡镇卫生院14处；乡村一体化管理、省规划村卫生室237处，一般村卫生室589处。全县卫生技术人员 1727人，乡村医生1152人。 1.2地理环境 冠县位于鲁、冀、豫三省交界处，是山东省的西大门。西以漳卫河为界与河北省馆陶县、大名县相望，东隔马颊河与东昌府区为邻，南与莘县接壤，北与临清毗连。西南距河南省南乐县域仅20公里之遥。地处北纬36°22′—36°42′、东经115°16′—115°47′之间 　　冠县县域大体呈平行四边形，南北长35里，东西宽45公里，总面积1152平方公里。 冠县县城东距聊城市区51公里，北距临清市城区55公里，南距莘县县城35公里，西至河北省馆陶县县城15公里。至济南市152公里，至北京470公里。境内公路交通，东有京九，西有京开，329国道、济聊馆高速公路和济邯铁路横贯全境。境内东部有京杭运河、马颊河，西部有漳卫河。黄河故道自斜店乡南满菜入境，境内为西南东北走向，至清水镇柳行头出境。 　　冠县属暖温带季风大陆性气候，春夏秋冬四季分明。年平均气温13.1℃，年均气温时数为2630小时，无霜期198天，年均降水量592毫米，年均大于10℃的有效积温4500℃，全县土壤以潮土类为主，占耕地面积的84.9%，土壤有机质0.95%，全氮0.062%，全磷0.068%，全钾1.6%，PH值7.1-8.5。 2、人口学特征 2014年冠县户籍总人口为828481人，男性430719人，女性397762人，男女性别比为108:100；总户数253820户，户均人口3.26人；人口密度719人/Km2；其中农业人口639231人，全县60岁以上老年人118132人，所占比例14.7%。新出生12949人，出生率16.08‰；死亡5451人，死亡率6.7‰，人口自然增长率1.15‰；平均期望寿命77.11岁。人口情况见表2-1。 表2-1 2014年冠县不同性别、年龄人口构成 分年龄组 男性人口数 男性人口比例(%) 女性人口数 女性人口比例(%) 0- 6714 0.85 4636 0.59 1- 8638 1.09 6242 0.79 2- 7532 0.95 5218 0.66 3- 8203 1.04 5930 0.75 4- 7739 0.98 5576 0.71 5- 6628 0.84 5234 0.66 6- 5858 0.74 4190 0.53 7- 5916 0.75 5273 0.67 8- 8809 1.12 6980 0.88 9- 6226 0.79 4241 0.54 10- 15512 1.96 13597 1.72 15- 14285 1.81 11086 1.4 20- 36756 4.65 33143 4.2 25- 54260 6.87 48536 6.15 30- 26299 3.33 25031 3.17 35- 27483 3.48 24733 3.13 40- 29981 3.8 28113 3.56 45- 32960 4.17 36506 4.62 50- 23196 2.94 23186 2.94 55- 25143 3.18 26400 3.34 60- 23759 3.01 24812 3.14 65- 7616 0.96 9443 1.2 70- 7094 0.9 8438 1.07 75- 6629 0.84 8658 1.1 80- 2976 0.38 4280 0.54 85及以上 1313 0.17 2719 0.34 3、经济状况 2014年完成国内生产总值249.75亿元，人均国内生产总值30145元。全年财政总收入23.7亿元。在岗职工平均工资24425元，农民人均纯收入9994.9元。 4、文化教育卫生状况 2014年全县共有各类学校120所,其中高中4所、初中21所、小学95所；共有在校生73335人，其中高中7251人、初中9891人、小学56193人；共有教师5713名，其中高中704名、初中1882名、小学3127名。 2014年，我县完善新农合有关政策，提高报销比例，加大对基层医疗机构的扶持。全年参合农民605365人，参合率为97.60%， 城镇基本医疗保险参保人数32014人。 三、流行病学诊断 1、居民死因状况分析 1.1死亡水平 2012-2014年冠县人群年均死亡率6.53‰，主要死因顺位依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害、呼吸道疾病、消化系统疾病、传染病、神经精神疾病和内分泌营养代谢疾病。自2010年来我县死亡率水平较稳定，其中慢性病为主要死亡原因，一直居高不下，如图3-1。 图3-1 2012-2014年冠县主要疾病死亡率 2014年全县死亡5451例，其中男性死亡3207例，女性死亡2243例，男性多于女性。粗死亡率为680.72/10万，按照1982年中国标准人口标化死亡率为359.10/10万，其中男性死亡率为805.84/10万，标化死亡率为447.71/10万，女性死亡率为654.81/10万，标化死亡率为278.55/10万。男性死亡率明显高于女性，男性和女性死亡率之比为1.2：1。 1.２主要死亡原因水平及顺位 2014年冠县居民前5位死因依次为心血管疾病（占人群总死亡的32.2%），死亡率为220.54/10万、脑血管疾病（占人群总死亡的25.1%），死亡率为171.96/10万、恶性肿瘤（占人群总死亡的16.9%），死亡率为116.13/10万、损伤与中毒（占人群总死亡的5.9%），死亡率为40.71/10万，呼吸系统疾病（占人群总死亡的4.7%），死亡率为32.3/10万、前5位死因死亡人数占总死亡的85%，其中心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，为前三位死因，占总死亡的74.3%。 男性和女性前５位死因一致，但死因顺位不同。其中男性前５位死因依次为心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒和呼吸系统疾病；女性前５位死因顺序依次是心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤与中毒。其相应疾病的死亡率男性均高于女性，尤以损伤与中毒和恶性肿瘤最为明显，男性分别是女性的2.7和1.8倍。见表3-1。 表3-1 2014年冠县居民主要死因报告死亡率及构成比（1/10万） 死因顺位 男 女 合计 构成比 死亡率 标化死亡率 构成比 死亡率 标化死亡率 构成比 死亡率 标化死亡率 传染病和寄生虫病 1.10 8.89 3.32 1.06 6.97 2.66 1.08 7.93 5.98 恶性肿瘤 25.17 203.98 75.11 17.42 114.74 41.59 21.73 159.68 116.71 血液，造血器官及免疫疾病 0.30 2.42 1.07 0.25 1.64 0.55 0.28 2.03 1.62 内分泌，营养和代谢疾病 0.60 4.85 1.73 2.36 15.57 5.51 1.38 10.17 7.24 精神障碍 0.25 2.02 0.70 0.81 5.33 1.79 0.50 3.66 2.49 神经系统疾病 0.65 5.25 2.13 1.00 6.56 2.40 0.80 5.90 4.53 心脏病 24.38 197.52 68.64 32.73 215.54 70.36 28.09 206.46 139.00 脑血管病 24.98 202.37 70.54 25.82 170.05 56.29 25.35 186.33 126.83 呼吸系统疾病 8.87 71.90 24.20 10.39 68.43 22.46 9.55 70.18 46.65 消化系统疾病 1.40 11.31 3.98 0.44 2.87 1.07 0.97 7.12 5.05 肌肉骨骼和结缔组织疾病 0.25 2.02 0.79 0.06 0.41 0.13 0.17 1.22 0.91 泌尿生殖系统疾病 0.75 6.06 2.34 0.31 2.05 0.75 0.55 4.07 3.09 妊娠，分娩和产褥期并发症 0.00 0 0 0.12 0.82 0.40 0.06 0.41 0.40 起源于围生期的某些情况 0.55 4.44 2.21 0.50 3.28 1.61 0.53 3.86 3.82 先天畸形、染色体异常 0.20 1.62 0.80 0.44 2.87 1.45 0.30 2.24 2.26 伤害 9.17 74.32 33.38 5.35 35.24 14.61 7.47 54.92 47.99 诊断不明 0.25 2.02 1.08 0.19 1.23 0.37 0.22 1.63 1.45 其他疾病 1.15 9.29 3.02 0.75 4.92 1.62 0.97 7.12 4.65 总计 100.00 810.28 295.05 100.00 658.50 225.61 100.00 734.93 520.66 1.3不同年龄人群的死亡率 分析各年龄组死亡率可见，0-5岁组死亡率稍高，之后开始明显下降，至5-15岁组死亡率最低，15岁以后的各年龄组死亡率随年龄增长而递增，60-70岁组死亡率上升非常明显，男性、女性各年龄组死亡率变化趋势相同。不同性别各年龄组死亡率曲线与总体一致，大体呈现男性高于女性特点；各年龄组男性和女性死亡率的比值比均大于100（即男性死亡率高于女性），其中在15-55岁间各年龄组均在200上下，即男性死亡率是女性死亡率的2倍多。见图3-2。 图3-2 不同年龄段男女死亡情况 0-5岁人群前五位死因顺位是起源于围生期的疾病，先天畸形、伤害、神经系统疾病、呼吸系统疾病，以起源于围生期的疾病为主，占该年龄段死亡的47.4%；5-15岁年龄段以伤害为主要死因，恶性肿瘤、循环系统死亡也占到比较高的比例；15-45岁人群前五位死因顺位是伤害、恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、传染病，其中伤害占44.08%；45-55岁人群前五位死因顺位是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、伤害、呼吸系统疾病，其中以恶性肿瘤为主，占36.75%；55-65岁人群前五位死因顺位是伤害、恶性肿瘤、心脏病、神经系统疾病、血液及免疫疾病，以伤害为主，占41.67%。65岁以上人群前五位死因顺位是心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害，以心脏病为主，占32.19%；特别是80岁以上年龄组慢性病占到该年龄组的95.56%。详见表3-2。 表3-2 2014年冠县分年龄段主要死因构成及死亡率（/10万） 死因类别 年龄组 0- 15- 45- 55- 65+ 例数 构成比 死亡率 　 例数 构成比 死亡率 　 例数 构成比 死亡率 　 例数 构成比 死亡率 　 例数 构成比 死亡率 传染病和寄生虫病 0 0.00 0 6 2.84 2.53 13 1.73 10.54 0 0.00 0 19 0.74 39.62 恶性肿瘤 0 0.00 0 38 18.01 16.01 276 36.75 223.75 2 16.67 3.44 464 17.95 967.49 血液，造血器官及免疫疾病 0 0.00 0 0 0.00 0 4 0.53 3.24 1 8.33 1.72 5 0.19 10.43 内分泌，营养和代谢疾病 0 0.00 0 2 0.95 0.84 7 0.93 5.67 0 0.00 0 40 1.55 83.40 精神障碍 0 0.00 0 0 0.00 0 3 0.40 2.43 0 0.00 0 15 0.58 31.28 神经系统疾病 2 6.06 8.08 5 2.37 2.11 5 0.67 4.05 1 8.33 1.72 16 0.62 33.36 心脏病 0 0.00 0 28 13.27 11.80 151 19.97 121.61 1 8.33 1.72 832 32.19 1734.82 脑血管病 0 0.00 0 22 10.43 9.27 141 18.77 114.31 0 0.00 0 752 29.09 1568.01 呼吸系统疾病 1 3.03 4.04 4 1.90 1.69 39 5.19 31.62 0 0.00 0 296 11.45 617.19 消化系统疾病 0 0.00 0 1 0.47 0.42 8 1.07 6.49 0 0.00 0 26 1.01 54.21 肌肉骨骼和结缔组织疾病 0 0.00 0 1 0.47 0.42 1 0.13 0.81 0 0.00 0 4 0.15 8.34 泌尿生殖系统疾病 0 0.00 0 4 1.90 1.69 5 0.67 4.05 0 0.00 0 11 0.43 22.94 妊娠，分娩和产褥期并发症 0 0.00 0 2 0.95 0.84 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 起源于围生期的疾病 19 57.58 76.76 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 先天畸形和染色体异常 8 24.24 32.32 1 0.47 0.42 1 0.13 0.81 1 8.33 1.72 0 0.00 0 伤害 3 9.09 12.12 93 44.08 39.19 91 12.12 73.77 5 41.67 8.59 75 2.90 156.38 诊断不明 0 0.00 0 3 1.42 1.26 0 0.00 0 1 8.33 1.72 4 0.15 8.34 其他疾病 0 0.00 0 　 1 0.47 0.42 　 7 0.93 5.67 　 0 0.00 0 　 26 1.01 54.21 总计 33 100 133.33 　 211 100 88.91 　 752 100 608.84 　 12 100 20.61 　 2585 100 5390.02  1.4期望寿命 2014年，冠县常住居民期望寿命为77.11岁，其中男性居民为74.32岁，女性为79.9岁，男女性别差异明显。 1.5小结 居民死亡死因中，脑血管病、心血管疾病已经成为危害居民健康最重要病因，其次为肿瘤，再次为伤害以及呼吸道疾病。这些疾病将成为疾病预防控制的重点。 不同年龄死亡原因有差异，0-15岁组应注重围生期的某些情况，先天畸形、变形和染色体异常，伤害、恶性肿瘤、神经系统疾病；15-45岁人群伤害、恶性肿瘤，脑血管疾病为防治重点。45-65岁人群恶性肿瘤，心脑血管病、伤害为防治工作重点。65岁以上人群心脑血管、恶性肿瘤为防治重点，但应更加注重血管疾病预防。 2、居民疾病现患及管理治疗情况 2.1高血压患病及控制情况 2.1.1高血压管理治疗情况 2010年我县启动基本公共卫生均等化服务项目以来，先后在全县范围开展了全民高血压、糖尿病筛查查建档工作，并对确诊的高血压、糖尿病患者纳入慢性病管理工作。截止2014年底累计发现并管理的高血压患者64976人。根据我国18岁以上人群高血压患病率18.8%计算，我县应有高血压患者139137人，高血压患者登记管理率率为46.7%，其中登记患者中规范管理27614人，规范管理率42.5%。 2.1.2高血压患者血压控制情况 2014年高血压患者血压控制达标为20711人，达标率为75%。 2.2糖尿病患病及控制情况 2.2.1糖尿病患者治疗情况 根据糖尿病发病率得出，我县应有糖尿病患者约13496人，截止2014年底共登记管理糖尿病患者3415人，登记管理率为25.3%。其中规范管理1072人，管理人群中规范管理率为31.4%。 2.2.2糖尿病患者血糖控制情况 2014年糖尿病患者血糖控制达标为949人，控制率为88.6%。 2.3恶性肿瘤发病及死亡情况 2.3.1恶性肿瘤发病情况 2014年度共收集上报新发恶性肿瘤1846例，发病率230.53/10万,标化率126.67/10万。其中男性患者1105例，发病率270.00/10万，标化率157.69/10万。女性患者747例，发病率175.88/10万，标化率98.06/10万。 在报告的各类肿瘤中，居于前五位的肿瘤依次为气管、支气管和肺恶性肿瘤发病率最高（58.8/10万）、胃恶性肿瘤（30.5/10万）、肝脏恶性肿瘤（21/10万）、食管恶性肿瘤（19.74/10万）和乳腺恶性肿瘤（12.7/10万），占全部恶性肿瘤的76.4%。（见表3-13） 表3-13 冠县2014年上报肿瘤发病率前五位 发病顺位 解剖部位 发病例数 粗率 发病构成 1 气管，支气管,肺 471 58.8 25.51 2 胃 244 30.5 13.22 3 肝脏 168 21.0 9.10 4 食管 158 19.74 8.56 5 乳腺 102 12.7 5.52 合计 所有部位合计 1846 230.53 100.00 从2014年上报新发肿瘤数据分析得出，2014年男性肿瘤发病率为138/10万，女性为93.29/10万，主要恶性肿瘤的发病率男性均高于女性。随着年龄的增加，肿瘤的发病率呈现上升趋势，其中35岁以下年龄组发病率较低（均低于40/10万）,从40～岁年龄组开始，发病率（119.41/10万）增加幅度越来越大，到75～岁年龄组发病率最高，达到1238.92/10万。（见表3-14和图3-3）。 表3-14 2014年冠县分性别、年龄组肿瘤发病率（/10万） 年龄组 发病率（/10万） 男性 女性 合计 0~ 0 0 0 1~ 0 0 0 5~ 0 0 0 10~ 5.93 6.6 6.25 15~ 0 0 0 20~ 15.92 0 8.06 25~ 5.51 27.83 16.62 30~ 18.64 47.76 33.02 35~ 47.94 30.65 39.32 40~ 86.47 153.34 119.41 45~ 231.84 207.36 219.95 50~ 210.04 167.48 189.14 55~ 727.65 474.49 600.58 60~ 1182.85 589.06 887.85 65~ 1388.89 621.57 1001.91 70~ 1330.65 675.4 984.11 75~ 1728.84 849.6 1238.92 80~ 1522.51 645.55 982.1 合计 138 93.29 230.53 图3-3冠县居民分性别、年龄组肿瘤发病率曲线图 2.3.2恶性肿瘤死亡情况 恶性肿瘤为冠县居民第三位死亡原因，2014年恶性肿瘤报告死亡数为239例，占总死因构成比为16.9%，粗死亡率158.66/10万。死亡、发病比为0.72。 因恶性肿瘤死亡原因中，肺癌位居之首。2014年报告因肺癌死亡471例，占全部恶性肿瘤死亡的25.5%；其次为胃癌(13.2%)、肝癌（9.1%）、食管癌（8.6%）和乳腺癌(5.5％ 恶性肿瘤死亡率存在明显的性别差异，男性显著高于女性，死亡率为女性的1.8倍。各主要恶性肿瘤也存在明显的性别差异。男性前5位肿瘤死因依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，女性依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和乳腺癌。主要恶性肿瘤除乳腺癌外，男性死亡率均高于女性，其中男性肺癌、胃癌和肝癌死亡率分别为女性的1.7、2.7和2.6倍。随着工业化程度的进展速度增快肺癌的发病率逐年增加，并且上升为男性、女性和全人群肿瘤发病的第一位。详见表3-15。 表3-15 2014年冠县恶性肿瘤分性别发病率（/10万） 肿瘤分类 男 女 总计 死亡数 死亡率（1/10万） 死亡数 死亡率（1/10万） 死亡数 死亡率（1/10万） 肺癌 151 61.88 91 37.29 242 48.63 胃癌 86 35.24 32 13.11 118 23.71 食管癌 84 34.42 29 11.88 113 22.71 肝癌 82 33.60 30 12.29 112 22.51 结肠，直肠和肛门癌 18 7.38 14 5.74 32 6.43 白血病 13 5.33 8 3.28 21 4.22 胰腺癌 10 4.10 9 3.69 19 3.82 乳腺癌 0 0 6 6.56 16 3.22 淋巴瘤与多发性骨髓瘤 8 3.28 5 2.05 13 2.61 膀胱癌 7 2.87 0 0 7 1.41 卵巢癌 0 0 6 2.46 6 1.21 鼻咽癌 3 1.23 0 0 3 0.60 前列腺癌 3 1.23 0 0 3 0.60 宫颈癌 0 0 2 0.82 2 0.40 合计 502 205.70 278 113.92 780 156.75 2.4传染病发病及死亡情况 2014年传染病发生病例2502例，发病率316.82/10万，其前5位传染病分为：手足口病、乙肝、肺结核、其他感染性腹泻、其他传染病。祥见表3-16。 表3-16 传染性疾病前五位发病统计 疾病名称 人数 发病率（/10万） 构成比（%） 手足口病 721 91.30 31.86 乙肝 609 77.12 26.91 肺结核 442 55.97 19.53 其他感染性腹泻 342 43.31 15.11 其他传染病 149 18.87 6.58 合计 2263 286.58 100% 传染病占总死因的比例为1.08%。传染病死因排列在前两位的为病毒性肝炎和呼吸道传染病，两类疾病占全部传染病死亡的35.29%和17.65%。 3、居民就诊、医疗费用支出情况 3.1县级医院就诊情况 根据冠县人民医院门诊就诊资料统计，我县近年来县医院门诊就诊量呈逐年增加的趋势。其中2011年较2010年增加了9.8%，2012年较2011年增加了11.5%。详见图3-4。 图3-4 2010年-2012年冠县人民医院门诊就诊人次情况统计（人） 3.2居民患病就诊情况 918名被调查者，858人自感身体不适时能够主动就诊，就诊率93.46%，未主动就诊率为5.12%，两周及时就诊率为34.28%；未主动就诊主要原因是自感病轻、没必要，占52.63%；其次是怕花钱，占44.05%。（详见表3-17、3-18） 表3-17 被调查居民患病后及时就诊构成 患病后就诊情况 人数 构成比（%） 立即就诊 315 34.31 拖一下，如果不好再就诊 543 59.15 自我医疗 12 1.31 自我休息 32 3.48 不采取措施，挺一挺 13 1.42 其他 3 0.33 合计 918 100.00 表3-18 被调查居民未主动就诊原因构成 未主动就诊原因 人数 构成比（%） 自感病轻、没必要 285 52.49 经济困难，怕花钱 239 44.01 工作忙，没时间 14 2.58 家里有药 2 0.37 其他 3 0.55 合 计 543 100.00 3.3居民医疗费用支出情况 根据2010年-2012年冠县卫生局财务分析报表数据显示，我县居民医疗费用支出逐年上升，特别是诊疗、辅助检查和药品费用上升速度明显，主要原因是群众生活水平提高，诊疗需求水平提高；经济的发展加速了诊疗设备和辅助检查设备更新换代速度加快；药品的开发研制速度加快，成本提高。详见图3-5。 图3-5 2010年-2012年冠县居民医疗费用支出统计图（万元） 3.4社区卫生服务利用情况 根据调查显示，我县居民出现健康问题就诊首选医疗机构主要是在村级卫生室，占84.64%，其次是乡镇卫生院占9.91%。被调查居民常见健康问题就诊机构顺位详见表3-19。 表3-19 被调查居民常见健康问题就诊机构顺位 就诊机构 就诊人数 构成比（%） 村卫生室 777 84.64 乡镇卫生院 91 9.91 县级医院 46 46 5.01 县级以上医院 0 0 其他 4 0.44 合计 918 100 我县居民常见健康问题选择就诊机构的主要原因是距离近（76.57%），其次是服务质量好（12.19%），价格低（4.30%）和定点医疗机构（3.35%）。随着人们就诊意识的转变熟人和推荐已经不是群众就诊的首选，群众关注的是可及性和医疗服务。详见表3-20。 表3-20 被调查居民常见健康问题就诊机构顺位 选择原因 构成比（%） 距离近 76.57 服务好 12.19 价格低 4.3 态度好 0.89 有熟人 1.02 有信赖的医生 0.82 他人推荐 0.03 定点机构 3.35 其他 0.82 合计 100 4、人类学定性调查结果 4.1我县居民主要的健康问题 通过进医院走访调查及召开医院部分领导和医务工作者座谈会，了解到影响我县居民主要疾病为慢性疾病，包括心脑血管疾病及其并发症、恶性肿瘤。 4.2需要的主要卫生服务 医务工作者认为，居民对健康生活方式，良好生活习惯了解较少，需普及健康教育，引导居民改善不良生活方式，对高血压、糖尿病患者进行规范管理，提高居民自我保健意识。社区居民希望能得到较好的区域卫生服务，切实降低医疗费用，定期体检。 四、行为危险因素现况 1、常见与慢性病有关的危险因素分布现况 按照随机抽样原则，在全县范围开展了慢性病及相关危险因素抽样调查工作，共完成有效家庭调查问卷664户，个人问卷664人，其中男性274人，占总人口41.27%；女性390人，占58.73%。调查人群分布见表4-1。 表4-1 冠县调查对象各年龄段人口分布 年龄段 男 女 小计 人数 比例 人数 比例 人数 比例 18 ~ 45 16.42 50 12.82 95 14.3 30 ~ 33 12.04 54 13.84 87 13.1 40 ~ 40 14.6 83 21.28 123 18.52 50 ~ 54 19.7 103 26.41 157 23.64 60 ~ 67 24.45 68 17.44 135 20.33 70 ~ 35 12.77 32 8.2 67 10.09 合计 274 41.27 390 58.73 664 100 1.1吸烟情况 1.1.1吸烟率 我县18岁以上居民的吸烟率为20.5%，其中男性为42.7%，女性为4.9%。女性中吸烟者主要年龄段为40-70岁，说明女性的吸烟者为中年后开始吸烟，男性的吸烟者各年龄组没有显著变化，吸烟率最高年龄组为50岁年龄组，占55.6%，特别引起关注的是18岁年龄组为26.1%。不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况的人群中吸烟者所占的比例见表4-2至4-4。 表4-2 不同性别、年龄人群吸烟率（%） 年龄组 男性 女性 合计 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 18~ 12 26.1 0 0 12 10.4 30~ 11 34.4 0 0 11 12.6 40~ 18 45 3 3.7 21 17.2 50~ 30 55.6 8 7.6 38 23.9 60~ 32 47.8 6 9.2 38 28.8 70~ 11 37.9 2 8 13 24.1 80~ 3 50 0 0 3 21.4 合计 117 42.7 19 4.9 136 20.5 表4-3不同文化程度、性别人群吸烟率（%） 文化程度 男性 女性 合计 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 文盲、半文盲 23 44.2 15 8.98 48 21.9 小学 33 45.8 2 2.4 35 22.6 初中 52 46.8 1 1 53 25.1 高中 9 24.3 1 2.7 10 13.5 合计 117 42.7 19 4.9 136 20.5 表4-4 不同性别、婚姻状况人群吸烟率（%） 婚姻状况 男性 女性 合计 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 吸烟人数 吸烟率 未婚 5 16.1 0 0 5 9.8 已婚 103 46.8 15 4.6 118 21.5 同居 1 50 0 0 1 33.3 丧偶 8 40 4 9.8 12 19.7 合计 117 42.7 19 4.9 136 20.5 男性、女性均以50-60岁年龄组居民吸烟率最高，男性吸烟率为55.6%，女性为28.8%。不同文化程度及婚姻状况人群吸烟率无明显差别。 男女18-69岁居民吸烟率随年龄增长呈较为明显的先上升后下降的“∧”型分布。见图4-1。 图4-1 冠县居民分性别人群吸烟率变化趋势 1.2被动吸烟率 本次调查结果被动吸烟率为31.00%，其中男性为28.10%，女性为33.10%。不同性别、年龄、文化程度、职业和婚姻状况的人群中被动吸烟者所占比例见表4-5至4-8。 表4-5 不同性别、年龄人群被动吸烟率（%） 年龄组 男性 　 女性 　 合计 人数 被动吸烟率 　 人数 被动吸烟率 　 人数 被动吸烟率 18~ 16 34.8 14 28 30 31.2 30~ 9 28.1 15 27.3 24 27.6 40~ 12 30.0 37 45.1 49 40.2 50~ 13 24.1 45 42.5 58 36.5 60~ 21 31.3 14 21.5 35 26.5 70~ 6 20.7 3 12.0 9 16.7 80~ 0 0 1 12.5 1 7.1 合计 77 28.1 　 129 33.1　 206 31 男性 女性 合计 人数 吸烟率 人数 吸烟率 人数 吸烟率 文盲、半文盲 12 23.1 61 36.5 73 33.3 小学 21 29.2 26 31.3 47 30.3 初中 34 30.6 29 29 63 29.9 高中 10 27 12 32.4 22 29.7 大专 0 0 1 50 1 25 合计 77 28.1 129 33.1 206 31 表4-7 不同职业、性别人群被动吸烟率（%） 职业 男性 女性 合计 人数 被动吸烟率 人数 被动吸烟率 人数 被动吸烟率 农林牧渔水利 55 27.6 117 36.6 172 33.1 生产运输 18 31.6 6 17.6 24 26.4 家务 4 36.4 6 18.8 10 23.8 合计 77 28.1 129 33.1 206 31 表4-8不同婚姻状况、性别人群被动吸烟率（%） 婚姻状况 男性 女性 合计 人数 被动吸烟率 人数 被动吸烟率 人数 被动吸烟率 未婚 8 25.8 3 15 11 21.6 已婚 65 29.5 124 37.8 189 34.5 同居 1 50 0 0 1 33.3 丧偶 3 15 2 4.9 5 8.2 合计 77 28.1 129 33.1 206 31 男性以60-69岁年龄组被动吸烟率最高，为31.3%；女性以40-49岁年龄组被动吸烟率最高，为45.1%。女性40-59岁年龄组被动吸烟率明显高于男性。不同文化程度、职业及婚姻状况人群被动吸烟率无明显差别。 1.3吸烟者开始每天都吸烟的平均年龄 每天均会吸烟的调查者有120个，开始每天都吸烟的平均年龄为22.54±6.40岁，其中男性为21.99±6.04岁，女性为25.67±7.51岁。不同性别开始每天都会吸烟的平均年龄（岁）见表4-9。 表4-9不同性别人群开始每天都会吸烟的平均年龄 年龄组 男性 女性 合计 18~ 19.20 -- 19.20 30~ 20.22 -- 20.22 40~ 23.25 25.50 23.50 50~ 22.34 28.62 23.70 60~ 21.78 22.50 21.91 70~ 24.56 23.50 24.36 80~ 20.00 -- 20.00 合计 21.99 25.67 22.54 1.4戒烟意图构成 136例吸烟者中有59例（43.4%）有戒烟意图，其中男性中有53例（45.3%），女性中有6例（31.6%）。不同性别、年龄、文化程度、职业的人群中现在吸烟者戒烟意图情况见表4-10至4-13。 表4-10 不同性别、年龄吸烟者戒烟意图构成（%） 年龄组 男性 　 女性 　 合计 不打算戒 打算戒 　 打算戒 　 打算戒 18~ 75.0 25.0 -- -- 75.0 25.0 30~ 72.7 27.3 -- -- 72.7 27.3 40~ 44.4 55.6 66.7 33.3 47.6 52.4 50~ 53.3 46.7 50.0 50.0 52.6 47.4 60~ 43.8 56.2 83.3 16.7 50 50.0 70~ 54.5 45.5 100 0 61.5 38.5 80~ 100 0 -- -- 100 0 合计 54.7 45.3 　 68.4 31.6 　 56.6 43.4 男性 　 女性 　 合计 不打算戒 打算戒 　 打算戒 　 打算戒 文盲、半文盲 65.4 34.6 78.6 21.4 70.6 29.4 小学 45.5 54.5 0 100 42.9 57.1 初中 57.7 42.3 0 100 56.6 43.4 高中 44.4 55.6 100 0 50 50 合计 54.7 45.3 　 68.4 31.6 　 56.6 43.4 　 女性 　 合计 不打算戒 打算戒 　 打算戒 　 打算戒 农林牧渔利 50.5 49.5 66.7 33.3 53.1 46.9 生产运输 76.5 23.5 -- -- 76.5 23.5 商业服务 0 100 -- --- 0 100 未就业 100 0 -- -- 100 0 家务 50 50 100 0 66.7 33.3 合计 54.7 45.3 　 68.4 31.6 　 56.6 43.4 男性 　 女性 　 合计 不打算戒 打算戒 　 打算戒 　 打算戒 未婚 100 0 -- -- 100 0 已婚 52.4 47.6 60 40 53.4 46.6 同居 0 100 -- -- 0 100 丧偶 62.5 37.5 100 0 75 25 合计 54.7 45.3 　 68.4 31.6 　 56.6 43.4 ~ 9.17 -- 9.17 30~ 13.27 -- 13.27 40~ 15.38 12.00 14.90 50~ 14.50 11.25 13.81 60~ 14.18 18.33 14.84 70~ 13.54 11.50 13.23 80~ 7.33 -- 7.33 合计 13.62 13.61 13.63 表4-15 不同性别、文化程度吸烟者每天吸烟量的比较（支/日） 文化程度 男性 女性 合计 文盲、半文盲 15.21 12.76 14.21 小学 14.30 9.50 14.02 初中 12.96 20.00 13.09 高中 12.22 6.00 11.60 合计 13.62 13.61 13.63 表4-16不同性别、职业吸烟者每天吸烟量的比较（支/日） 职业 男性 女性 合计 农林牧渔水利 14.05 14.22 14.07 生产运输 11.47 -- 11.47 商业服务 20.00 -- 20.00 未就业 5.00 -- 5.00 家务 11.50 3.00 8.67 离退休干部 15.00 -- 15.00 合计 13.62 13.61 13.63 表4-17 不同性别、婚姻状况每天吸烟量的比较（支/日） 婚姻状况 男性 女性 合计 未婚 4.60 0 4.600 已婚 13.84 13.73 13.83 同居 30.00 0 30.00 丧偶 14.25 13.25 13.91 合计 13.62 13.61 13.63 男性除60-69岁年龄组外，各年龄组每天吸烟量均高于女性，男性40-49岁年龄组日吸烟量最高，为15.38支/日；女性60-69岁年龄组日吸烟量最高，为18.33支/日。男女不同文化程度、职业及婚姻人群日吸烟量无明显差别。 1.2饮酒情况 1.2.1现在饮酒情况 调查时喝酒的、以前喝酒的以及从不喝酒的人在总人群中所占比例见表4-18至4-22。 表4-18 不同性别人群调查时饮酒情况（率 %） 性别 从不喝酒 以前喝酒 喝酒 男性 41.6 7.3 51.1 女性 99 0.2 0.8 合计 75.3 3.2 21.5 表4-19 不同年龄、性别人群调查时饮酒情况（率 %） 年龄组 男性 女性 合计 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 18~ 52.2 4.3 43.5 98.0 2 0 76 3.1 20.2 30~ 31.2 6.2 62.5 100 0 0 74.7 2.3 23.0 40~ 25.0 5.0 70.0 98.8 0 1.2 74.6 1.6 23.8 50~ 29.6 5.6 64.8 99.0 0 1.0 75.5 1.9 22.6 60~ 50.7 11.9 37.7 98.5 0 1.5 74.2 6.1 19.7 70~ 58.6 10.3 31.0 100 0 0 77.8 5.6 16.7 80~ 50.0 0.0 50.0 100 0 0 78.6 0 21.4 合计 41.6 7.3 51.1 99.0 0.2 0.8 75.3 3.2 21.5 表4-20 不同文化程度、性别人群调查时饮酒情况（率 %） 文化 程度 男性 女性 合计 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 文盲 72 12 16 99 0 1 93.8 2.4 3.8 半文盲 44.4 3.7 51.9 96.8 1.6 1.6 80.9 2.2 16.9 小学 48.6 8.3 43.1 100 0 0 76.1 3.9 20 初中 27 6.3 66.7 99 0 1 61.1 3.3 35.5 高中 48.6 8.1 43.2 100 0 0 74.3 4.1 21.6 大专 50 0 50 100 0 0 75 0 25 本科 -- -- -- 100 0 0 100 0 0 合计 41.6 7.3 51.1 99 0.2 0.8 75.3 3.2 21.5 表4-21 不同职业、性别人群调查时饮酒情况（率 %） 职业 男性 女性 合计 从不喝酒 以前喝酒 喝酒 从不喝酒 以前喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 农林牧渔水利 39.2 7.5 53.3 99.1 0 0.9 76.1 2.9 21 生产运输 42.1 3.5 54.4 97.1 2.9 0 62.6 3.3 34.1 商业服务 50 0 50 100 0 0 60 0 40 办事人员 -- -- -- 100 0 0 100 0 0 技术人员 0 100 0 100 0 0 50 0 50 其他 -- -- - 100 0 0 100 0 0 未就业 100 0 0 -- -- -- 100 0 0 家务 80 10 10 100 0 0 95.2 2.4 2.4 合计 41.6 7.3 51.1 99 0.2 0.8 75.3 3.2 21.5 表4-22 不同婚姻、性别人群调查时饮酒情况（率 %） 婚姻 状况 男性 女性 合计 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝酒 从不喝酒 以前 喝酒 喝 酒 未婚 58.1 3.2 38.7 95 5 0 72.5 3.9 23.5 已婚 37.3 7.3 55.5 99.1 0 0.9 74.3 2.9 22.8 同居 100 0 0 100 0 0 100 0 0 丧偶 60 15 25 100 0 0 86.9 4.9 8.2 合计 41.6 7.3 51.1 99 0.2 0.8 75.3 3.2 21.5 我县调查人居民中饮酒者的比例为21.5%，其中男性为51.1%，女性为0.8%，女性饮酒人数极少，男女饮酒率差别明显。从年龄看，男性40-49岁年龄组饮酒率最高，为70.0% 。我县18岁以上男性人群中饮酒率随年龄增长呈“∩”型分布。不同文化程度、职业及婚姻状况人群饮酒率水平无明显差别。 1.2.2饮酒者饮酒频率分布 饮酒者的饮酒频次情况见表4-23至4-26。 表4-23 不同性别人群饮酒率构成（ %） 性别 每天 5-6天 每周 3-4天 每周 1-2天 每周 1-3天 每月 少于1天 每月 男性 41.2 5.0 8.1 16.2 21.9 7.5 女性 25.0 0 0 25.0 25.0 25.0 合计 40.9 4.9 7.9 16.5 22.0 7.9 表4-24不同年龄、性别人群饮酒率构成（ %） 年龄段 男性 女性 合计 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 18~ 9.1 0 31.8 59.1 0 0 0 100 8.7 0 30.4 60.8 30~ 36.4 9 9.1 45.4 -- -- -- -- 36 9 9.1 45.4 40~ 40 10 23.3 26.7 0 0 0 100 39 9.7 22.6 29.1 50~ 39.5 31.6 13.2 15.8 100 0 0 0 41 30.8 12.8 15.4 60~ 57.6 9.1 9.1 24.3 0 0 100 0 56 8.8 11.8 23.5 70~ 58.3 8.3 16.7 16.6 -- -- -- -- 58 8.3 16.7 16.6 80~ 100 0 0 0 -- -- -- -- 100 0 0 0 合计 41.2 13.1 16.2 29.4 25 0 25 50 41 12.8 16.5 29.9 表4-25 不同文化程度、性别人群饮酒率构成（ %） 文化程度 男性 女性 合计 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 文盲、半文盲 71.4 0 14.3 14.3 0 0 100 0 63 0 25 12.5 小学 48.6 10.8 13.5 27 -- -- - -- 49 10.8 13.5 27 初中 38.3 13.6 17.3 30.9 0 0 0 100 38 13.4 17.1 31.7 高中 10.5 21.1 26.3 42.1 -- -- - -- 11 21.1 26.3 42.1 大专 0 0 100 0 -- -- - -- 0 0 100 0 表4-26 不同职业、性别人群饮酒率构成（ %） 职业 男性 女性 合计 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 每天 3-4天/周 1-2天/周 少于1天/周 农林牧渔水利 47.9 15.7 13.2 23.1 33 0 33.3 33.3 48 15.2 13.7 23.4 生产运输 18.2 3 27.3 51.6 0 0 0 100 18 2.9 26.5 52.9 商业服务 50 0 50 0 -- -- -- -- 50 0 50 0 技术人员 0 0 0 100 -- -- -- -- 0 0 0 100 家务 50 0 0 50 -- -- -- -- 50 0 0 50 离退休干部 0 100 0 0 -- -- -- -- 0 100 0 0 我县18岁以上饮酒者居民中约有40.9%的人每天饮酒，其中男性为41.2%，女性为25.0%。男性每日饮酒率随年龄增加而增高。女性饮酒人数极少，无比较意义。不同文化程度比较，男性文盲、半文盲居民中，每天饮酒率最高，为71.4%。 1.2.3平均饮酒量（饮酒者中喝白酒者） 从图4-1知，人均日饮酒量为2.48两，男性人均日饮酒量为2.52两，女性为0.75两，男性人均日饮酒量明显高于女性。详见图4-2、表4-27。 图4-2 不同性别人群饮酒饮酒者日均饮酒量（两） 表4-27 不同年龄、性别饮酒者日均饮酒量 年龄组 男 女 合计 18~ 2.32 0 2.32 30~ 2.45 0 2.45 40~ 2.52 0 2.52 50~ 2.72 0.75 2.65 60~ 2.25 0 2.25 70~ 2.01 0 2.01 80~ 1.25 0 1.25 合计 2.52 0.75 2.48 1.3饮食情况 1.3.1食用水果频率 水果指未经特殊加工（如腌制、晒、泡制等）的水果。 调查人群中，共582例有每周食用水果，占调查人群87.7%。食用水果频率差别较大。详见表4-28至4-29。 表4-28不同性别人群吃水果频率（%） 性别 每天吃水果 非每天吃水果 男 32.12 67.88 女 46.67 53.33 合计 40.66 59.34 表4-29不同年龄、性别人群吃水果频率（%） 年龄段 男 女 合计 每天吃 非每天吃 　 每天吃 非每天吃 　 每天吃 非每天吃 18~ 33.33 66.67 70.00 30.00 52.63 47.37 30~ 30.30 69.70 40.74 59.26 36.78 63.22 40~ 30.00 70.00 45.78 54.22 40.65 59.35 50~ 27.78 72.22 50.49 49.51 42.68 57.32 60~ 31.34 68.66 33.82 66.18 32.59 67.41 70~ 42.86 57.14 　 37.50 62.50 　 40.30 59.70 合计 32.12 67.88 　 46.67 53.33 　 40.66 59.34 调查人群中，每天吃水果者比例为40.66%，其中男性为32.12%，女性为46.67%。各年龄组男性吃水果比例无明显差别，女性每天吃水果比例有随年龄增长而降低的趋势，18-29岁年龄组最高，为70.00%，60-69岁年龄组最低，为33.82%。 1.3.2食用蔬菜频率 蔬菜指未经特殊加工（如腌制、晒、泡制等）的新鲜蔬菜。 调查人群中，共662例每天食用蔬菜，占调查人群99.69%，平均每天食用蔬菜1.73次。详见表4-30至4-31。 表4-30 不同性别人群吃蔬菜频率（%） 性别 每天吃蔬菜 非每天吃蔬菜 男 99.27 0.72 女 100 0 合计 99.69 0.31 表4-31人群每天吃蔬菜构成及频次（%） 食用人数 所占比例 食用频次（次/天） 662 99.7 1.73 我县18岁以上居民中，有99.69居民会每天食用蔬菜，其中男性为99.27%，女性为100%。每天食用蔬菜人群中，每天使用频次为1.72次/天。 1.3.3食用各类食物的频率 调查人群过去12个月里，谷类、杂粮、薯类、蛋类、鱼虾类、畜肉类、奶类及其制品、豆类及其制品等的食用频率情况详见表4-32。 表4-32人群常见食物进食频率构成 食品种类 食用人数 构成（%） 次/天 次/周 次/月 次/年 量/次 粮谷类食物 664 100 2.97 3.07 薯类 482 72.6 1.31 2.82 猪肉 592 89.2 1.26 2.01 牛羊肉 412 62 1 2.28 禽类 605 91.1 -- 1.29 3.21 水产品 480 72.3 1 2.9 新鲜蔬菜 662 99.7 1.73 3.74 新鲜水果 582 87.7 1.12 3.07 鲜蔬果汁 19 2.9 1.5 1.94 蛋类 616 92.8 1.09 1.32 奶制品 50 7.5 1 4.16 豆制品 468 70.5 1.07 2.67 油炸食品 342 51.5 1 2.97 果蔬饮料 22 3.3 1 1.29 碳酸饮料 25 3.8 -- 1.83 1.18 糕点 408 61.4 1.1 1.97 咸菜 620 93.4 1.35 -- 泡菜 4 0.6 1.5 -- 腐乳 105 15.8 1.07 -- 茶 414 62.3 1.31 -- 咖啡 3 0.5 1 -- 动物内脏 142 21.4 1.2 -- 维生素补充剂 41 6.2 1.28 -- 我县18岁以上居民中，每天食用粮谷类食物、蔬菜、蛋类的比例较高，食用频次较高。有93.4%的居民每天食用咸菜，食用频次为1.35次/天，使用人数及频次均较高。 1.3.4家庭烹饪人均每日植物油、动物油和食盐的使用量 图4-3 人均每日植物油、动物油、食盐和酱油使用量（克） 我县18岁以上居民食盐、食用油摄入量较高。其中人均每日食盐摄入总量12.6克，包括摄入食盐10.1克，摄入酱油10克；人均每日植物油摄入量为35.28克，同时还食用0.4克动物油。家庭人均每日植物油、动物油和食盐的使用量详见图4-3。 1.4身体活动 1.4.1总身体活动水平 我县为农业县，本次调查全部为农村居民，所以普遍存在干农活现象。对于没有农忙农闲之分的调查对象，指通常情况下的身体活动。对于有农忙农闲之分的调查对象，仅指其农闲时候的三类身体活动。男女身体活动水平高强度时间男性高于女性，中轻度女性高于男性。三种身体活动人群构成情况详见表4-33至4-34。 表4-33 不同性别人群农业或家务性活动水平构成及活动时间 性别 高强度 中强度 构成（%） 天/周 小时/天 构成（%） 天/周 小时/天 男性 42.0 4.68 3.64 68.2 4.98 2.82 女性 32.8 4.18 2.78 82.6 5.2 1.94 合计 36.6 4.41 3.18 76.7 5.12 2.27 表4-34 不同性别人群交通性身体活动水平构成及活动时间 性别 活动人群（%） 天/周 时间(时)/天 男性 132（48.2） 4.48 0.89 女性 216（55.4） 3.90 0.62 合计 348（52.4） 4.12 0.72 我县18岁以上居民日常职业性身体活动中，高强度活动比例有36.6%，中强度为76.7%。其中男性高强度活动比例42.0%，中强度为68.2；女性高强度为32.8%，中强度为82.6%。 1.4.2体育锻炼情况 664名调查对象中进行高强度体育锻炼的人数仅为3人，占0.5%，中性强度体育锻炼的11人，占1.7%，说明调查对象的体育锻炼模式以参加农业劳动和其他体力劳动为主，未进行针对性的体育锻炼。不同性别居民体育锻炼情况见表4-35。 表4-35 不同性别人群休闲性身体活动水平构成及活动时间 性别 高强度 中强度 构成（%） 天/周 小时/天 构成（%） 天/周 小时/天 男性 2（0.7） 4 1 6（2.2） 3.17 1.67 女性 1（0.3） 2 0.5 5（1.3） 2.8 0.4 合计 3（0.5） 3.33 0.67 11（1.7） 3 1.09 调查人群中，有休闲型身体活动极少，男女无差别。 1.4.3静态行为情况 664名调查对象中人均睡觉时间7.75小时/天，看电视1.86小时/天。详见表4-36。 表4-36 不同性别人群静态行为构成及时间 性别 总静态（h） 电视（h） 电脑（h） 报纸（h） 电子游戏（h） 上网（h） 睡觉（h） 男性 3.24 1.93 0.24 0.07 0.03 1.85 7.84 女性 3.24 1.81 0.08 0.01 0.01 1.94 7.70 合计 3.24 1.86 0.15 0.03 0.02 1.90 7.75 1.5超重、肥胖及体重控制 1.5.1超重率、肥胖率（中国标准） 调查对象中有3.6%的人为低体重，42.0%的人为正常体重，35.1%的人超重，19.3%的人肥胖。男女体重超重情况基本相同，肥胖女性高于男性。不同年龄组中存在超重和肥胖比例上升后又下降的趋势，不同年龄组男女超重和肥胖变化趋势基本相同。男性30岁年龄组肥胖率打33.3%，女性40岁年龄组肥胖率为36.0%。不同性别、年龄段的人群体重情况见表4-37至4-38。 表4-37 不同年龄、性别人群BMI情况构成（%） 性别 低体重 正常 超重 肥胖 男 4.4 44.9 35.4 15.3 女 3.1 40.0 34.9 22.1 总计 3.6 42.0 35.1 19.3 表4-38 2011年冠县18岁及以上人群超重肥胖流行现状（%）（中国标准） 年龄组 男 　 女 　 合计 低体重 正常 超重 肥胖 　 低体重 正常 超重 肥胖 　 低体重 正常 超重 肥胖 18~ 2.6 76.3 21.1 0.0 3.4 69.0 22.4 5.2 3.1 71.9 21.9 3.1 30~ 0.0 29.6 37.0 33.3 4.3 32.9 40.0 22.9 3.1 32.0 39.2 25.8 40~ 4.3 29.8 40.4 25.5 0.0 29.3 34.7 36.0 1.6 29.5 36.9 32.0 50~ 3.0 40.9 36.4 19.7 1.0 33.0 46.4 19.6 1.8 36.2 42.3 19.6 60~ 6.9 46.6 39.7 6.9 1.5 44.6 26.2 27.7 4.1 45.5 32.5 17.9 70~ 7.9 47.4 34.2 10.5 8.3 41.7 33.3 16.7 8.0 46.0 34.0 12.0 合计 4.4 44.9 35.4 15.3 　 3.1 40.0 34.9 22.1 　 3.6 42.0 35.1 19.3 不同年龄组BMI分布的特点为：男性40-49岁年龄组超重比例最高，为40.4%，30-39岁年龄组肥胖比例最高位33.3%；女性50-59岁年龄组超重比例最高，为46.4%，40-49岁年龄组肥胖比例最高，为36.0%。 18岁以上人群超重和肥胖比例分别为35.1%和19.3%，明显高于全国2007年超重25.8%和肥胖7.6%的水平。 1.5.2中心性肥胖 中心性肥胖为：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm。 调查对象的平均腰围为91.96cm，其中男性为83.00cm，女性为81.24cm。不同性别、年龄的人群平均腰围差别详见图4-3和表4-39。 调查人群随年龄增长，平均腰围逐渐增长，40-49岁年龄组腰围最大，达到84.83，以后随年龄增长逐渐下降。 图4-4 不同性别人群平均腰围（cm） 表4-39 不同年龄、性别人群平均腰围（cm） 年龄组 男 女 合计 18~ 78.59 78.86 78.65 30~ 85.03 82.14 83.12 40~ 90.06 82.09 84.83 50~ 83.91 82.29 82.88 60~ 80.84 82.67 81.76 70~ 80.53 79.05 79.94 合计 83.00 81.24 81.96 表4-40 冠县居民不同年龄、性别人群中心性肥胖率（%） 年龄组 男性 　 女性 　 合计 人数 肥胖率 　 人数 肥胖率 　 人数 肥胖率 18~ 8 17.8 8 16.0 16 16.8 30~ 9 27.3 29 53.7 38 43.7 40~ 12 30.0 50 60.2 62 50.4 50~ 16 29.6 58 56.3 74 47.1 60~ 20 29.9 36 52.9 56 41.5 70~ 6 17.1 8 25.0 14 20.9 合计 71 25.9 　 189 48.5 　 260 39.2 我县18岁以上人群居民中心性肥胖率为39.2%。女性中心性肥胖率为48.5%，高于男性的25.9%。随年龄增长，肥胖率逐渐增长，40-49年龄组达到最高，40-69岁间趋于稳定。70岁以上，中心性肥胖率下降趋势明显。 1.5.3采取措施控制体重者的比例 超重和肥胖者中有5.1%的人采取措施减轻体重，其中男性4.3%，女性有5.8%。男性18岁年龄组采取减轻体重措施者占7.3%，女性30岁年龄组采取减轻体重措施者占8.3%，随着年龄的增长采取减轻体重措施的比例逐渐降低。详见表4-41。 表4-41 不同年龄、性别超重和肥胖者中采取措施减轻体重的比例（%） 年龄组 男 女 合计 18~ 7.3 7.1 7.2 30~ 5.0 8.3 6.7 40~ 4.0 4.1 4.0 50~ 3.9 4.9 4.4 60~ 1.8 3.0 2.3 70~ 0.0 0.3 0.3 合计 4.3 5.8 5.1 不同年龄组年龄组人群中，男性以18-29岁年龄组采取措施减轻体重的比例最高，女性以30-39年龄组采取措施减轻体重的比例最高。总体情况超重和肥胖人群中采取措施减轻体重的比例仅为5.1%。 1.6危险因素诊断 通过调查发现，目前我县18岁以上农村居民中，进行主动体育锻炼者很较少；超重及肥胖者占54.4%，其中仅5.1%的人采取措施控制体重；有20.5%的人吸烟，31%的人被动吸烟；21.5%的人饮酒频率较高；居民膳食中粗粮及蔬菜、水果摄入较好，但普遍存在咸菜摄入的情况；盐、植物油的摄入量普遍较高。由此可见，我县高血压、糖尿病等慢性病有关的主要行为危险因素是：膳食结构不合理；食盐、油摄入量过多；超重和肥胖率较高，主动锻炼及控制体重率较低；烟酒嗜好等。 2、卫生保健知识知晓及需求 2.1卫生保健知识来源 过去一年内，被调查居民中有564人主动获取过卫生保健知识，主要获得方式是电视和医生宣传。可见电视媒体宣传辐射面比较广，老百姓易接受，同时通过接受宣传手册、宣传单等途径获取卫生知识较少，提示我们下一步加大宣传进社区，开展健康知识大课堂等宣传活动是非常必要的，仅仅靠有限的几个宣传日远远不能满足需求；工作中应积极和基本公共卫生项目的健康教育紧密结合起来，二者相互提高，相互促进，做到宣传和教育有机的结合。详见表4-42。 表4-42 人群卫生保健知识获得途径 卫生保健知识获取途径 人数 构成比（%） 电视 342 51.54 医生 261 39.24 广播报刊 17 2.61 家人同事朋友 23 3.49 宣传手册 6 0.88 其他 15 2.24 2.2高危因素等健康知识知晓情况 被调查居民对高危因素与慢性病之间关系等健康知识知晓率普遍不高，其中饮食与高血压得病是否有关系知晓率较高，为28.50%，知晓率最低的是吸烟与糖尿病是否有关系，为15.99%。详见表4-43。 表4-43 居民高危因素与高血压、糖尿病关系知晓率 基本知识 是（%） 否（%） 不知道（%） 饮食与高血压是否有关系 28.50 11.46 60.04 饮食与糖尿病是否关系 24.97 12.99 62.04 吸烟与高血压是否有关系 20.24 12.14 67.62 吸烟与糖尿病是否有关系 15.99 13.35 70.66 肥胖或超重与高血压是否关系 26.09 0.98 64.09 肥胖或超重与糖尿病是否关系 21.72 10.90 67.37 2.3最想获得知识类型 对最希望知道高血压、糖尿病的哪些方面的知识，664名应答的调查人群中，大部分居民想知道预防知识，而已经患有或亲属患有慢性病的居民最想知道的知识为治疗方法。详见表4-44。 表4-44 人群慢性病防治知识的需要类型 知识类型 人数 率 预防知识 559 84.19 疾病的治疗 237 35.69 危险因素 185 27.86 疾病并发症 132 19.88 2.4最希望获得健康知识途径 对最希望通过什么途径获得健康知识，在应答的664名调查人群中，最希望获得健康知识的途径，前三位是电视87.65%，医生告知18.83%，宣传手册和墙报11.30%。详见表4-45。 表4-45 人群最希望获得健康知识途径 来源 人数 构成比（%） 电视 582 87.65 医生 125 18.83 宣传手册/墙报 75 11.30 家人同事朋友 58 8.73 广播报刊 35 5.27 其他 15 2.26 五、社区条件和健身设施情况 1、社区条件 1.1家庭居住情况