中国高血压防治指南(2024年修订版)_中国高血压防治指南修订委员会__.pdf 98页

(),,··

中华高血压杂志中英文年月第卷第期

20247327ChinJHertensJul2024Vol.32No.7

ypy603

·指南·

中国高血压防治指南(年修订版)

2024

,(),,

中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟中国中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会

,,,

中国老年医学学会高血压分会中国老年保健协会高血压分会中国卒中学会

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心

,《

年我国发布了第一版中国高血压防治指理因素等危险因素在高血压的发生和发展中起到越发

1999

》,、,。、

南并于年年和年进行了更新形重要的作用随着社会发展科技进步和医保支付能

200520102018

、、,,

成具有中国特色的高血压诊断评估分级分层预防干力的提升更多的适宜技术可以在医疗机构推广基层

、。,《,

预治疗管理指南多年来中国高血压防治指防治管理水平逐渐提升在更广泛人群中进行高血压

20

》,、

南在临床一线得到广泛应用并在我国高血压和慢性的病因学筛查心血管危险因素和高血压介导的靶器

、、、。,

疾病管理基层指南撰写临床路径制订医保政策实官损害的检测已经成为可能在高血压的诊断中仍

。,

施等多个方面发挥重要作用维持年版的血压分级标准特别是保留了级高

20183

《()》,,

中国高血压防治指南2024年修订版是在血压主要原因在于与高血压控制水平较高的国家和

,,,

年版的基础上根据国内外高血压及相关疾病领地区相比我国高血压患者中以上为级高血压

20188%3

。、

域最新研究进展进行修订完成的本指南委员会由我且这部分人群的诊断和干预策略与风险较低的级

12

,。

国高血压领域的多个学术团体及专家学者组成指南高血压有显著的不同近年来陆续发表的几项强化降

,

兼具教育性和实用性原则深入分析近年来发布的临压的干预研究进一步确证了年版中关于血压控

2018

,,。

床研究证据结合疾病的病理生理学将研究证据与专制目标的推荐新型降压药在高血压治疗中的证据不

,。,

家的智慧凝结形成这部指导性文件断积累本指南对获得降压治疗适应证的新药应用提

,。

高血压是最常见的心血管疾病其病因是多方面出了推荐建议器械治疗高血压的获益证据日趋增

,。,“”

的防治策略是多维度的本指南强调高血压的防治加利用互联网技术加强高血压管理的研究广泛

+

、。,。

应基于高血压的分级分期和分型的原则进行开展因此指南也对上述内容进行了重要更新

,,

近年来我国高血压的患病率仍呈逐渐上升趋势

除了人口预期寿命延长和高盐摄入等传统高血压发病中国高血压防治指南修订委员会

,()、

危险因素外代谢相关的危险因素如超重与肥胖心年月

20245

本指南推荐类型和证据级别定义表述见表及表。

12

表推荐类别

1

推荐类别定义建议使用的表述

/,、/

类证据和或总体一致认为该治疗或方法有益有用或有效推荐有指征

Ⅰ

/,/

类关于该治疗或方法的用途疗效证据不一致和或观点有分歧

Ⅱ

//

类证据观点倾向于有用有效应该考虑

Ⅱa

//

类证据观点不足以确立有用有效可以考虑

Ⅱb

/,/,

类证据和或专家一致认为该治疗或方法无用无效在某些情况下可能有害不推荐

Ⅲ

表证据等级

2

级别定义

A级数据来自多项随机对照临床试验或由随机对照临床试验组成的荟萃分析

级数据来自单项随机临床试验或多个大型非随机对照研究

B

/、

C级数据来自专家共识和或小规模研究回顾性研究或登记注册研究

:/

doi10.16439.issn.1673-7245.2024.07.002

j

:,:

通信作者王继光E-mailiuanwan@

jgggj

··(),,

中华高血压杂志中英文年月第卷第期

20247327ChinJHertensJul2024Vol.32No.7

604ypy

[]

3

,

1我国人群高血压流行及防控现状人群高血压患病率随年龄增加而显著增高但

近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。

要点我国人群高血压流行及防控现状

1—年间,、和岁人群高

1991201560~7940~5920~39

[]

·。4

我国人群高血压患病率持续增高近年来中

血压患病率分别升高了、和。

25.1%87.4%144.4%

青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。

,

高血压患病率男性高于女性北方高南方低的现象仍

·、

我国高血压患者的知晓率治疗率和控制率

,:,

存在但城乡分布特征出现转变一方面大中型城市

(),,

三率已有明显改善但总体仍处于较低的水平分;,

高血压患病率较高另一方面农村地区居民的高血压

[]

、。“”3

别达51.6%45.8%和16.8%高血压三率女性患病率增长速度较城市快。—年全国调查

20122015

,,“

高于男性城市居民高于农村居民中青年人群三,(,

结果显示农村地区的患病率粗率28.8%标化率

”。

率较低)(,

23.4%首次超越了城市地区粗率26.9%标化率

·、,,,,

高钠低钾膳食超重和肥胖吸烟过量饮酒

)。,、

23.1%不同民族间比较藏族满族和蒙古族高血

心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。

,、、、

压的患病率较汉族人群高而回族苗族壮族布依族

[]

·5

我国政府和专业组织实施了一系列高血压防

高血压的患病率均低于汉族人群。

,。

控计划和项目旨在进一步提升高血压防控水平

,

高血压发病率的研究相对较少中国健康营养调

,

查随访结果显示我国成人高血压年龄标化发病率从

、

1.1我国人群高血压患病率发病率及其流行趋势

—/—

年的千人年上升至年

1993199740.820112015

[]

1

最新数据显示,年我国年龄岁成人高血压

2018≥18

/,,、

的48.6千人年男性发病率高于女性东部中部和

,—、—、、

加权患病率为27.5%与1958[]

6

东北部地区高血压发病率高于西部地区。

和—年进行过的次全国范围内的高

2002201220155

、

我国高血压患者的知晓率治疗率和控制率高

1.2

[]

2

,、

血压抽样调查相比虽然各次调查总人数年龄和诊

、

血压患者的知晓率治疗率和控制率是反映高血压防

,()。

断标准不完全一致但患病率总体呈增高的趋势表3

治状况的重要评价指标。—年调查显示,

20122015

、

岁以上人群高血压的知晓率治疗率和控制率分别

18

表全国高血压患病率调查

3

,,

为和较年和年明

51.6%45.8%16.8%19912002

年龄患病率[]

研究名称调查年份样本量()。2

()()显增高表多次全国性调查均显示女性三率均

岁%4

中国医学科学院重点1958-1959≥15739204a,;

5.1高于男性城市居民高于农村汉族居民高于少数民

—

项目高血压研究

;,

族与老年高血压患者相比中青年人群三率均显著

全国高血压抽样调查1979-1980≥154012128a

7.7

较低。

全国高血压抽样调查1991≥15950356a

13.6

,,

综上可见我国人群高血压患病率持续增高尤以

中国健康营养调查2002≥18272023a

18.8

。、

中国高血压调查ba中青年更明显高血压知晓率治疗率和控制率明显

2012-2015≥18451755()

23.227.9

b

,,

中国慢性病与危险2018≥1817987327.5提高已取得较好成绩但距离发达国家防控水平仍有

因素监测

。、、

差距男性中青年农村和少数民族人群应为加强高

ab

:,。

注为患病粗率为加权患病率血压防控的重点人群。

、

表不同研究中的高血压知晓率治疗率与控制率

4

年龄知晓率治疗率控制率

研究名称调查年份样本量

()()()()

岁%%%

全国高血压抽样调查

1991≥1595035627.012.03.0

中国健康营养调查

2002≥1827202330.224.76.1

中国居民营养与健康状况监测

2010-2012≥1812042846.541.114.6

()()()

中国高血压调查2012-2015≥1845175551.6加权率46.945.8加权率40.716.8加权率15.3

、、

我国人群高血压重要危险因素高血压危险因高钠低钾膳食高钠低钾摄入是高血压发

1.31.3.1

[]

7

、、、。,

素包括遗传因素年龄体重性别以及多种不良生活生的重要影响因素钠摄入量与血压呈正相关

[]

3

。,,

方式等多方面人群中普遍存在危险因素的聚集尿钠排泄量每增加收缩压和舒张压分别增加

24h1

g

,()。

随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加血2.11mmH1mmH=0.133kPa和0.78mmH

ggg

[]

,。,/8。

压水平呈现升高的趋势高血压患病风险增大并且中国成年人约对钠敏感盐与血压国际

13

(),,··

中华高血压杂志中英文年月第卷第期

20247327ChinJHertensJul2024Vol.32No.7

ypy605

性研究(过一半的成年男性酒精摄入量超过/。

internationalstudofsaltandbloodres-15d

ypg

,),,

证明钾的摄入也是影响不同人心理社会因素随着社会经济快速发展生活

sureINTERSALT1.3.6

。,,

群血压的重要因素在我国高血压人群中进行的调查节奏不断加快社会竞争日益激烈各种因素所致心理

,,/。

结果显示尿钠钾比值每增加个单位收缩压压力逐渐增加

24h1

[]

/9。,

舒张压就会升高0.460.24mmH高血压患者更容易伴发精神心理问题为非高血

g

[]

22

—,。

年数据显示我国每标准人日烹调盐压患者的倍在一项包括项横断面研究

201520172.6959

,,

的摄入量为9.3符合每日摄入量5水平的人群和前瞻性研究的荟萃分析中纳入参与者4012775

gg

[]

10

。,,

比例只有23.3%人发现在横断面研究和前瞻性研究中焦虑障碍患者

[]

23

超重和肥胖超重和肥胖与高血压患病率关发生高血压的风险分别是正常人的和倍。

1.3.21.371.40

[][]

11,/2,,24。

联显著体重指数每增加5km发生高血压的来自中国的研究显示应激与高血压显著相关

g

[]

12,(

风险增加并且基线超重或肥胖的中老年人群空气污染世界卫生组织

49%1.3.7WorldHealth

,,,),

体重变化对血压的影响更大体重每变化10%收缩压OranizationWHO指出空气污染已成为全球最大

g

[]

13

,。。—

增加舒张压增加的环境健康威胁年全国个省横断面

4.94mmH2.50mmH2011201228

gg

[][]

2526

,,,

近年来我国居民超重肥胖问题不断凸显腹部肥研究以及中国健康与养老追踪调查均提示空

[]

14

,。。

胖的患病率高达29.1%并且各省之间差异显著气污染可导致高血压危险增加除了室外空气污染

,,。,

根据中国健康与营养调查城乡各年龄组居民超重肥外室内空气污染也不容小觑研究表明使用家庭固

胖率逐年增加,年我国成年人体重指数平均值为体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加

2018

[]

/2,/2。27。

相比年增加了显著相关

24.5km19913km

gg

。

增龄增龄是导致高血压的重要因素在我肿瘤治疗目前肿瘤治疗导致的心血管疾病

1.3.31.3.8

,。

国第五次高血压调查中高血压患病率随着年龄的增已成为癌症生存者的第二大死亡原因与一般人群相

[]

28

,,。

长而增加在年龄岁的老年人中高血压患病率超比癌症患者和癌症幸存者的高血压患病率更高

≥65

[]

1

,。。

过55%主要表现为收缩压升高和舒张压降低控化疗是高血压的独立危险因素一项荟萃分析显

[]

29

,,,,

制老年人血压不仅有利于减少主要心血管不良事件示与标准化疗相比酪氨酸激酶抑制剂治疗显著

[]

,15。()。,

还可以保护认知功能预防阿尔茨海默病增加了高血压负担相对风险为3.78据报道在接

,,

我国目前已成为世界老年人口规模最大的国家受抗血管内皮生长因子靶向治疗的患者中超过一半

[]

30

。,。

也是老龄化速度最快的国家之一截至年底全的患者有高血压

2019

,,

国周岁及以上老年人口约亿预计到年高海拔我国有超过亿人生活在海拔超

651.7620501.3.92.9

。,

老年人将占中国总人口的过的高原地区约万人生活在

30%500m12502500m

[]