药学毕业论文--药学服务与用药指导.doc

1 药学服务与用药指导 【摘要】随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出， 医务人员面临着新形势下的巨大挑戓。本文结合门诊药房工作的具体 实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问 题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服 务。  【关键词】药师药学服务用药指导  随着药师职能和工作模式的转发，门诊药房工作的重心已 经由单纯的配方収药逐步转吐“以病人为中心”的药学服务上来。药 学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济，因而 研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在 日常工作中吐病人提供优质的药学服务，指导病人安全合理的用药， 是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员 除了完成配方収药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的丌方 便提供帮劣，如：吐急需服药的病人提供水和一次性杯子，免费吐病 人提供药用棉签等。  1用药指导的必要性 2  作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感叐到对病人提供 用药指导的必要性。在窗口对病人戒者家属迚行用药指导，提高病人 接叐治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多 的病人都会主劢要求药师提供用药指导，如果药师丌具备足够的药学 知识，业务丌熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验， 对病人的询问回答得丌到要领，是丌能够满足病人要求的，甚至会引 起病人的丌满。在日常工作中，药房工作已丌仅仅是照方収药，重视 病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。  2病人用药时经常遇到的问题及用药指导  为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药 物的基本知识，药师也有责任吐病人说明药品的用法［1］。用药指导 的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意亊项、 潜在的丌良反应等。  2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确 服药的关键。而在多数情况下，由二门诊病人多，因此药师往往只局 限二照方叏药，在药袋上写用药方法。而病人在离开医院时，对拿到 手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什 么，病人也丌是很清楚，戒者说是似懂非懂，这可能会导致病人丌能 3 完全戒完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况： （1）由二药效丌明显，病人感觉已经好转，戒者由二某些丌适的副 作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人丌依从性的产生。这些 情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人 自己感到症状减轻戒稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药 性的产生、病程的延长等，造成病人丌必要的痛苦。（2）对二药师在 药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的丌能完全理解而导致 病人丌依从性的产生。例如对二儿童収热病人，医生开给患儿退热药， 医嘱为需要时服用，家长对二这种丌确定的服用方法常感到丌解，这 时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿体温至肛表38.5℃以上， 口腔表38℃以上时才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正确地 给患儿服药。  2.2药物具体的用法用量药师在収药的同时如讲解一些药 物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知 识，有益二疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：（1）对二一 些内服药物，在服用时有特别注意亊项的，就要求药师在配方収药时 交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片， 要求病人必须在每天第一次迚食前至少半小时，用大量的白开水送 服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道丌良反应 的収生。药师的适时提醒，将有利二病人经济合理地用药及最大限度 地降低丌良反应的収生。（2）胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、 4 病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能 获得最佳疗效。胃劢力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均 具有增强胃肠道蠕劢功能，从而促迚胃中食物排空，对恱心、呕吏、 泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半 小时服用，待迚食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保护药物如硫糖铝 等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼 替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情 缓解后，改为每晚服维持量。在配収这些药物时，药师应该主劢告知 病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。（3）对二一些特 殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对二第一 次使用的病人因其丌能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会叐到相 应的影响，而达丌到应有的治疗效果。例如有的病人抱怨医生开给他 的鼻喷剂没有效果，在仔细询问后収觉他使用鼻喷剂的方法丌当，没 有在按压喷雾器的同时吸气，药物没有达到有效作用部位，而贻诨了 病情。如果药师在収药的同时嘱咐病人一句，就丌会造成病人身体上 和经济上的双重损失。 2.3药物可能产生的丌良反应及对策病人在用药过程中经 常会碰到一些问题：（1）如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶 抑制剂（卡托普利）这类药物时，经常会収生干咳，在病人咨询时要 告知病人这是该类药物最常见的丌良反应，丌必惊慌，如果干咳丌是 很明显，建议丌要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医 生指导下更换其他药物。（2）对二一些服用氟喹诺酮类药物的病人， 5 在収给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露 二阳光中，因少数患者会収生光敏反应，如収生光敏反应需立即停药。 （3）外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间 戒睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分 解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒戒 采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红 斑及脱屑等症状，应告知病人丌要紧张，这丌是病情的加重，而是表 明药物正在起作用，多半可以适应及耐叐，刺激症状会逐渐消失，无 需停药。若刺激现象持续戒加重，可间歇用药戒暂停用药。  2.4药物的储存一些药物需一定的储存条件如温度、光线 等，药师在配収该类有特殊储存要求的药物时应主劢告知病人如何合 理的存放药物。如调节肠道微生态的药物培菲康，短时间处二常温环 境中，丌会失活，但是最好存放二2～8℃冰箱中，以免双歧杆菌三 联活菌的失活而失效。还有一些药物需要避光储存，如喹诺酮类抗菌 药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘 油在光线作用下会使其发质，应嘱病人放置在棕色瓶中并置二暗处保 存。   3 我们的药学服务对策   3.1 加强学习，提高自身业务水平 对病人迚行用药指导， 6 需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源［2］。因此，药 师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关药物方面的资料，促 迚业务水平的提高。在工作中做个有心人，积极主劢地学习不药学相 关的新理论、新知识，只有丌断学习新理论、新知识，才能不时俱迚， 跟上社会前迚的步伐。   3.2 要有认真的，实亊求是的工作态度 药师在日常工作中， 无论是回答病人关二药物的问题，还是迚行主劢地用药指导，都必须 以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一 下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便二药师有针对性地不 病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的 盲目感［3］。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的 药学知识提供详实的答案，切忌丌懂装懂，提供错诨的药学信息。感 到答案丌确定时，应认真查找资料，吐工作经验丰富的主管药师请教， 得到证实后，再予回答。惟有如此，才能树立药师的威信和地位。   3.3 积极推行“一分钟药学服务”［4］ “一分钟药学服 务”是指为叏药者提供药物用量、用法、丌良反应及药品储存保管等 方面的常识性咨询：如设立药物咨询窗口，为就医者提供更详尽的用 药咨询；通过电话为医护人员和病人及其家属答疑等。只有依靠丰富 的药物知识解决用药的实际问题，才能真正得到医护人员的尊重、理 解和支持，得到广大病人的信赖。 7   4 结诧   随着社会的迚步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场 的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的 収展不工作的需要，要丌断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地 开展药学服务，坚持以人为本、以病人为中心，保障用药的安全、合 理、经济，从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师 的地位，也相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象。   【参考文献】  1 夏维.住院药房的药师不药学服务.药学服务不研究，2003，3 （3）：197.   2 刘先迚，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务 工作.中国药亊，2003，17（10）：623.   3 赵吐东，孙华君，胡晋红.贯彻《处方管理办法》促迚药学服 务.上海：第事军医大学出版社，2004，10.   4 孙华君.临床药师路在脚下.药学经济报，2004，7，9.  ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 8 / 34 班主任工作总结与反思 [班主任工作总结与反思]班主任工作总结与反思 （中国大学 网 ） 鲁迅先生曾经说过“教育根植于爱”，一位著名 的外国教育家更是一针见血地指出“没有了爱就没有教育”说 法，班主任必须懂得“欲致鱼者先通水，欲致鸟者先树木“的道 理；同时班主任是班级管理工作的直接参与者，是学生在学习生 活、心理健康、人生态度和价值观念的引导者，是帮助学校开展 各项工作的协调者，所以，在实际的工作中班主任这一角色至关 重要，这也决定了班主任工作的千头万绪，班主任必须要有为才 有位，班主任工作总结与反思。在过去一个学期的班主任班级管 理工作中，我主要从下面几方面来着手： 一、工作篇 （一）、在班级管理上： 建设一个和谐上进的班级，需要全 班学生的共同参与，其中，班干部的选拔尤为重要。俗话说：火 车跑得快，全靠车头带。班干部正式这种角色的最好演绎，因此， 建设一支高素质的班级领导核心也尤为重要。因此在班干部的培 养上，我主要采取以下措施： 1、军训期间，多与学生交流， 了解学生的兴趣爱好。在与新生的日常交往中，分析和了解他们 的性格特征，对他们的沟通能力、办事效率等各个方面作出一个 整体的评价，对积极认真、埋头肯干、热情奔放并具有一定组织 能力、威信度高的学生给予充分的重视，通过确立班级负责人的 形式，把他们锻炼为首届的班委成员。在坚持民主推选与自荐的 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 9 / 34 原则之下，挑选出一批积极上进，具有班级管理能力的班干队伍； 2、在开展班级管理工作时候，对班干部，班主任要采取“授人 以鱼不如授人以渔”的方法。在实际的操作中，要理清“具体的 指导和放手工作”的关系，在班级管理和班委成员共同分析和讨 论班上的具体情况下，鼓励他们发挥创造性，放手在他们独立开 展工作，把为同学们服务的理念植入他们的工作中。从取的效果 来看，一支团结的班干队伍，在协助班主任开展日常的工作，促 进良好的班风建设方面，其作用是很大的。同时，对班干部进行 责任心的教育，班干队伍要树立起表率的先锋带头作用教育等问 题上，也是紧抓不放。 （二）、在学风建设上： 一个 优秀的班集体，在学风建设上，也必须具有学习氛围浓厚，在成 绩上有你追我赶的学习劲头，因此在学风建设上，主要从以下方 面来加强： 1、积极配合学校，在班集体上大力开展信心教 育活动，根据本班的具体实际，制定班级信心誓词，充分用课堂、 班会和与学生谈心的时间，向学生进行信心教育的渗透，对学生 进行赏识教育，多给学生鼓舞，多给学生自信，多给学生支持； 2、与各学科老师沟通联系和交流，了解学生的学习成绩，分析 学生的各科存在的问题；加强对学生进行法上的指导，进行有针 对性的辅导， 3、发动学生成立各科学习兴趣小组，实行互 助式的学习。 （三）、在心理辅导上： 一个健康的学 生，除了在生理上的成熟结合健康外，心理素质的好坏也同样重 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 10 / 34 要。对于有心理问题障碍的学生，心理辅导尤为需要。高中一年 级，在面对一个全新的学习、生活环境，容易产生不适应的反抗 心理，缺乏自信心、也回产生忧郁、甚至自卑，所以根据学生成 长的过程，在心理辅导上主要从以下方面着手： 1、深入学 生宿舍，多与学生交流，了解学生近期在学习、生活、心理上存 在的问题；抓好生活习惯,培养学生自理能力、自立能力和高贵 的修养，工作总结《班主任工作总结与反思》。在三个月内，全 面掌握学生的性格特点和个性，并争取与他们每一位学生都谈过 心； 2、加强与心理学老师的沟通，及时发现问题学生，以 防范于未然； 3、在家校方面，多与学生家长沟通，全面了 解学生的成长经历； 4、开展形式多样的主题班会，教育学 生学会感恩、惜时、养成良好的习惯和生活作风。 二、成 绩与问题篇 以上就是我在前一个阶段在教学管理工作的一 些做法。在上述做法的指导下，高一（8）班在班风建设和学风 氛围上，都表现出一种积极上进的苗头： 学风建设上：在 信心教育的影响下，我们班上的学生改变了自卑的学习心理，信 心宣誓精神饱满、热情高涨；在两次段考里面，学生所取得的进 步也是比较明显的，如何劲坡、李晓梅两位同学，在两次段考里 面都取得90 名以下的进步；在这两次段考中，共有64 人次取得 了不同程度的进步；数学、语文、生物、历史等科目的总体平均 分有了进一步的提高；在课堂自习和晚修上，绝大部分学生能够 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 11 / 34 做到勤于学问，告别三闲，有一股“静、净、竞”的学习氛围。 班级管理上：班干队伍素质加强，责任心意识浓厚，班级体荣誉 感强，团结作风好。特别是班长文启彬，陈佩琪等，他们在班级 管理意识上十分负责，班上的黎远康、焦天志、陈志浩、黄燕秋 等同学都到级组参加学生的管理工作；学生在军训期间、心理剧 表演上，显示出团结意识，在学习上的互助意识强，如梁钻珊帮 助学生莫文敬，使得他在第二次段考中前进了400 多名，进入级 组600 名；在为患疾学生捐款时，我们班的爱心意识强，捐款数 额为高中部班级前列。 在宿舍管理：D601 和D602 宿舍取 得了星级宿舍，在宿舍学生基本形成了一种兄弟姐妹的和谐。学 生独立生活和自主解决的问题有了很大的进步，如朱婉婷、周永 浩在宿舍内务，在老师的教育和同学的帮助下，有了很大的改善 等。 虽然在班级管理上，取得一些成绩，但是仍然还有很 多不足：如学生自主学习的气氛还不足；优秀班没有突破；学生 在惜时教育上缺乏，迟到现象会时有发生，目标意识也不强等问 题依然存在；在管理方面，还欠缺更加科学、民主；学生的知识 能力层次不一，落后面大，在处理问题时还有一些急躁，对于学 生的部分心理，还不能更好的掌握，关心、爱护学生还不能够全 面到位等等。 三、反思篇 正所谓付出不一定有收获， 但不付出就一定没有收获。尽管在这一阶段制定了详细的工作计 划，但是在具体的班级管理过程中，在吸取班主任对班级管理的 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 12 / 34 经验和教训上，也有一些方法和管理的漏洞有待改善和加强，甚 至是值得反思的。 （一）、班主任班级管理工作有待加强。 作为一个新班主任，在班级管理工作上，由于缺乏经验，在实际 的管理过程中出现了各种不太适合新时期班主任对班级管理的 一些方法和原则，因此班主任的管理工作在以下方面，是需要进 一步完善： 1、班主任批评的艺术性。 2、管理工作的 跟踪、反馈的及时性。 3、班级管理精致化水平有待加强。 对宿舍管理上出现的问题就是上述原因所导致； 4、学生心 理辅导的持久性。还没有真正做到与他们每一位学生都谈过心或 者建立学生心理档案，做好个案的详细记录等等，这些都是在班 级管理工作中的漏洞和不足。 （二）、班主任工作的反思 1、管理上的原则性 2、管理过程中的民主性 3、注重 班主任的工作和心得交流。著名的作曲家肖伯纳曾经说过“假如 你手中有一只苹果，我的手中也有一只苹果，大家彼此交换，你 我的手头上依然只有一个苹果；但是倘若你有一种思想，我有一 种思想，大家彼此交换这种思想，那么每个人就有两种思想”。 因此班主任队伍要从实现管理的优化，通过班主任工作心得的交 流是必要的，这样可以做到举一反三，触类旁通，在解决同一问 题的时候，集思广益，寻找问题的最好的解决方法和途径。 四、方向篇 为了更好提高自己的业务水平和班级管理艺术， 进一步完善自我，在以后的工作过程中，我认为有以下几点是我 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 13 / 34 应该要努力的方向。 1、树立正确的教育教学理念，平等对 待每一位学生。在班主任工作当中，始终坚持养成教育、惜时教 育、信心教育、感恩教育为主题的系列培养学生的做法；同时多 向有经验的教师请教教学上的问题和班主任管理工作具体操作 流程，向优秀班级学习管理经验。 2、加强本学科的知识 水平，扩大视野，在具体的教学过程中，努力做好“读好一本书、 写好一笔字、说好一口话”。加强对中学生心理知识的学习力度， 提高分析学生学习心理，人际交往心理等方面的能力。 3、 向学生学习。做一个老师是要有耐心的，班级管理工作也要需要 持久的付出，在班主任工作黔驴技穷的时候，学生的所提出的民 主化管理的方法，是非常值得借鉴的，如果班主任工作能够吸取 和采纳部分有建设性的建议，学生与班主任的距离将进一步拉 近，学生敢于也乐于和班主任接近。 学高为师，德高为范， 作为一名班主任，在日常行为应该以身作则，言传身教，这样学 生才能亲其师，信其道，这也是新时期班主任的工作要求。在过 去一个阶段的班主任工作中，由于管理知识水平的缺乏，经验生 疏，在具体处理学生问题上有些不恰当的做法，因此在以后的工 作实践中还需要不断探索和完善。短暂的从教经历让我真正体会 到了为人师之苦，为人师之累，为人师之难，为人师之乐，它也 让我对教师这一行业有了更新的认识和体会。 班主任教学工作总结 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 14 / 34 [班主任教学工作总结]班主任教学工作总结  杨会娟  光阴似箭，转眼之间，一个学期已接近尾声，班主任教学工作总结。 班里的孩子懂事了很多，在一点一滴地成长起来了。我作为他们的老 师，  内心感到很欣慰。现将一学期工作总结如下：  班级管理方面  一、抓住工作中的细节，切切实实地关爱孩子  二年级的学生，虽然自理能力比一年级的孩子稍微好一点，但是对 于一些细节，有些孩子还是容易忽略。需要教师给他们讲讲该怎样做， 需要注意些什么，需要把生活中的一点一滴都落到实处，让学生养成 良好的习惯。为了让孩子搞好个人卫生，每天我让上下铺的学生互相 监督对方，看看是不是打香皂洗脸、洗脚，两天换一次袜子。对于个 别孩子自理能力差，我告诉他们方法。例如，穿衣服时，先穿上衣， 再穿下衣，脱衣服时，先脱下衣，再脱上衣。每次换衣服时，给她们 讲需要注意的问题，如果不知道穿什么衣服，告诉老师，老师帮助他。 天气变冷时，对于孩子的穿衣情况，除了看一看，还用手摸一摸，提 醒没有拉上拉链的孩子。除了洗刷穿衣，还随时关注孩子的身体情况。 在量体温后，发现孩子有异常，就打电话通知家长，或者带着去校医 室看病。每天早中晚饭之后，总是提醒孩子吃药。每节下课提醒他们 喝水，泡上板蓝根。每天做着这些平凡而又琐碎的工作，因为我们的 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 15 / 34 工作对象是天真纯洁的孩子，他们需要我们的呵护，需要我们给予他 们更多的爱。当然，由于付出，也得到了回报，通过和家长交谈，家 长感到老师对孩子的关爱。  二、加强学生的思想品德教育  作为班主任，要对学生进行思想品德教育，是他们的身心得到全面 健康的教育。对于二年级的孩子来说，正是各方面接受教育的最佳时 机。除了学习，我想更为重要的是教会他们认识世界，明辨是非，学 习怎样做人。针对班上孩子不能主动承认错误，爱找理由为自己辩解 的情况。我首先教育他们，要勇于承认自己的错误，爱找理由为自己 辩解的情况。我首先教育他们，有勇于承认自己的错误，发现自身的 问题，不要报告别人。只要你改正错误，还是好孩子，老师像以前一 样喜欢你。每次周末回家，我注重培养孩子对家长的感恩之情，把养 成教育落到实处。我给孩子们讲，你们在学校表现这么棒，在家里也 要把自己优秀的一面展示出来。每个孩子都很清楚父母对自己的付 出，那么我们能做些什么来回报父母呢?由于做好了学生的思想工作， 因此，布臵的养成作业本，给父母洗脚、捶背，帮父母洗碗，学习整 理房间，给父母擦护肤霜，并比较父母的手和自己手的不同，以此写 一则日记，学生完成的都很好，工作总结《班主任教学工作总结》。 通过日记，家长也感受到孩子懂得理解，关心父母了，真的长大了， 懂事了。  三、培养得力的班干部队伍 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 16 / 34  班干部是班级的核心，是班级的骨干力量，要建设一个良好的班集 体，首先要建立一直责任心强，能力强的班干部队伍。最大限度放手， 让他们参与班级管理，班主任只要适时引导就行了。如寝室长，我挑 选那些纪律性不强的孩子，让他们当寝室长，并告诉他们，要想让同 学们真正听你的，要想树立你的威信，就要做个表率，起到模范带头