铁路工程铁程检表格

1、分项工程质量检验评定表 编号：铁程检01单位工程名称： 分部工程名称： 施工单位名称：保证项目项目质 量 情 况12345678基本项目项 目质 量 情 况等 级12345678910123456允许偏差项目项 目允 许 偏 差（mm）实 测 值（mm）123456789101234567检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 评定等级工程负责人：核定等级质量检查员：建设单位或监理部门意见：签字：技术负责人：班组长： 年 月 日分部工程质量评定表编号：铁程检02单位工程名称： 施工单位： 序号分 项 工 程 名 称项 数 其 中优良项

2、数备 注123456789101112131415161718192021222324合 计优良率 评定等级核定等级建设单位或监理部门意见：签名：技术负责人：质量检查员：工程负责人：年 月 日单位工程质量评定表编号：铁程检03单位工程名称： 开工日期 年 月 日施 工 单 位：工 程 地 点：工 程 数 量： 竣工日期 年 月 日 项次分部工程名称核定质量等级备 注123456789101112131415161718合计项数： 其中优良项数： 优良率： 评定等级核定等级施工单位负责人：公 章年 月 日工程质量监督站或主管部门负责人：公 章年 月 日建设单位或监理部门意见：负责人：公 章年 月

3、 日工程质量检验评定统计表施工单位: 年 季 编号:铁程检-04工程编号工程名称工 程 质 量 检 验 评 定单位工程分部工程分项工程一次检查不合格数(个)优良率()总数(个)优良数优良率总数(个)优良数优良率总数(个)优良数优良率1路 基2桥 梁3隧 道4涵洞及渡槽5线上工程6站场及设备7电 力8电力牵引供电9通 信10信 号11给排水12房 建施工单位负责人: 填报人: 年 月 日 二OO 年度 全优工程审核表 编号:铁程检-04序号施工单位铁路线别工程名称施工里程工程规模是否规划项目复查记实审核结果提报单位: 负责人: 审核单位: 负责人: 年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-0

4、5检查路基基底(检查路堤陡坡地基地下水泄水处理、路基在淤泥涌泉或水塘上的基底处理及填石路堤高填方的基底处理等)铁路线别西安南京铁路预 算 号工程名称路基施工施工单位中铁大桥局W6-2项目经理部工程地点DK867+530-DK838+030检查日期2001年 6 月 20 日 自 DK867+530 至 DK868+030 一段原地面及地质情况以及处理办法如下: DK867+677+772 清淤，对基底土翻晒、碾压 DK867+598+672 为一淤泥塘，清淤并抛填片石 该段全部为填土，清基20。对地基土翻晒、碾压，然后填土 经检查认为: 决定: 附件1. 主管工程师: 年 月 日2. 施工负责

5、人: 年 月 日3. 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日路基高程及宽度实测与设计对照表编号:铁程检-07附检测断面里程路基设计宽度(cm)路基实测宽度(cm)误差(cm)路肩设计标高(m)路基实测标高(m)误差(m)左右左右左右左右左右左右技术主管施工负责人检查工程师监理工程师年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-07检查铺轨前路基完成情况铁路线别预 算 号工程名称施工单位 处（处指） 队工程地点检查日期年 月 日1.路基面设计宽度 米,其出入如下: (1)在直线上出入 mm至 mm。延长 km。 (2)在曲线上出入 mm至 mm。延长 km。2.路基面路肩及平整情况 。

6、3.路基边坡情况(坡度、坡面平整情况) 。4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。5.修筑路基的施工方法 。6.路基压实情况 。7.纵断面修整后与设计的出入(沉落计算在内)不超出 cm。8.取土坑情况 。9.弃土坑情况 。10.其他情况 。决定: 附件:路肩高程及宽度实测与设计对照表 主管工程师: 年 月 日 施工负责人: 年 月 日 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-09检查桥梁涵洞基础坑完成情况铁路线别预算号工程名称施工单位 工程地点检查日期年 月 日 种类及跨度： ；河流名称： (墩台编号) 工程基坑检查结果如下: 1.基坑挖至标高 米。2

7、.坑底土壤为 ,根据钻探(试挖)之结果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下为 层。3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日开始排水时标高为 米,排水措施 。4.打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面 cm,共 根,桩顶截断处标高 m。5.打入木(钢)板桩围堰断面 cm,长度 m,围堰顶部标高 m,并打入直径 cm之导桩,长度 m,打入平均深度为 m,排水 ,依据基底土质及条件其允许应力为 千帕,计算最大压力:由于主力所发生者为 千帕,由于主力及附加力所发生者为 千帕,以及 。决定 ： 附件:打桩记录 主管工程师 施工负责人检查工程师监理工程师年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-10封底前检查沉

8、井沉箱完成情况铁路线别预算号工程名称施工单位 工程地点检查日期年 月 日 种类及跨度： 检查日期： 年 月 日（墩台编号） 工程基础沉井（箱）检查结果如下： 1、于 年 月 日开始下沉，刃口最初标高 m，于 年 月 日沉妥，其下层为 层，刃口标高为 m。2、此项土层对主力之承压力可定为 千帕，计算最大压力：由主力所发生 为 千帕，由于主力及附加力所发生者为 千帕。3、为检定事先进行之调查资料，曾进行试挖（或钻控），低于刃口深达 。4、依据横向及纵向中线，于沉井（箱）内进行水平测量的结果为： 上游刃口标高 m，顺水流左侧刃口标高 m， 下游刃口标高 m，顺水流右侧刃口标高 m。5、设计要求襟边尺

9、寸为 m，由于沉井（箱）位置偏斜，将来襟边尺寸应为： 上游为 m，顺水流左侧为 m；下游为 m，顺水流右侧为 m。 经以上检查认为 。决定：主管工程师 施工负责人检查工程师监理工程师年 月 日工程检查证 编号：铁程检11检查桥梁墩台中线、水平中跨度情况铁路线别： 西安南京线 预 算 号： CCNFBP01206 工程名称： DK868+626.40鲇鱼山中干渠中桥 施工单位： 中铁大桥局四公司 工程地点： DK868+604.80DK868+647.00 检查日期： 年 月 日墩台中线墩台中线偏差均在±20mm以内，符合铁路桥涵工程质量检验评定标准要求。墩垫台石支水承平墩台支承垫石顶

10、面高程在015mm之内，符合铁路桥涵工程质量检验评定标准要求墩台跨度墩台跨度偏差均在±20mm以内，符合铁路桥涵工程质量检验评定标准要求。决定进入下道工序，架梁。附件主管工程师：施工负责人：检查工程师：监理工程师： 年 月 日工程检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算 号：CCNFBP01206工程名称：DK870+206.38灌河特大桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N1N2N3N4N5N6N7N8墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左

11、右桥梁部分梁长左右梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。 工程检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算 号：CCNFBP01206工程名称：DK870+206.38灌河特大桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混

12、凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N9N10N11N12N13N14N15N16墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。工程检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算

13、号：CCNFBP01206工程名称：DK868+626.4鲇鱼山中干渠中桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N1墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。 工程

14、检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算 号：CCNFBP01206工程名称：DK871+119.25灌河分洪大桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N1N2N3N4墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后

15、，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。 工程检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算 号：CCNFBP01206工程名称：DK871+892.30淮商路立交桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N1(正线)N2（正线）N1（牵出线）N2（牵出线）墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检

16、查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。 工程检查证 编号：铁程检12 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁路线别：西安南京线预 算 号：CCNFBP01206工程名称：DK873+501刘小洼小桥施工单位：中铁大桥局四公司工程地点：检查日期：年 月 日架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1、经检查各部尺寸如下： 孔 跨N1墩台部分净空左右梁跨左右支座水平左右支座宽左右桥梁部分梁长左右

17、梁高左右计 算伸缩缝左右钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：根据以上检查认为：主管工程师：检查工程师施工负责人监理工程师附注：、本表适用于米以上桥梁。、净空系指墩与墩中心距或墩中心与台胸墙间距离。 、墩台部分由处主管工程师填写，监理签证后，转铺轨架桥队主管工程师填写桥梁 部分，再由新线管理处监理签证。、本表一式两份，铺轨架桥队及监理各一份。 工程检查证 编号：铁程检14检查钢筋布置情况铁路线别西安南京线预 算 号工程名称西安南京铁路施工单位中铁大桥局四公司工程地点DK871+435检查日期2001 年 7月24 日结构名称1-6.0m斜交15°盖板箱涵钢筋部位盖板1、 钢筋的数量、直径

18、、弯折情况 2、 钢筋的布置： 3、 钢筋与钢箍的联接： 4、 钢箍的布置： 5、 活动支座处的钢筋布置： 6、 固定支座处的钢筋布置： 7、 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证： 8、 钢筋的除锈： 9、 铅丝的规格： 10、模板、垫块的情况 11、钢筋搭接及焊接情况 12、钢筋实验情况 13、其他情况 决定： 主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师工程检查证 编号：铁程检16检查建筑物防水层及泄水设备铁路线别西安南京线预 算 号工程名称西安南京铁路施工单位中铁大桥局四公司工程地点DK871+435检查日期2001 年 7月24 日结构名称1-6.0m斜交15°盖板箱涵防水层部位盖板

19、1、 防水层的种类： 甲种防水层 2、 基层处理情况：清除表面泥土及混凝土残渣，清扫后用水冲洗干净，保持干燥。 3、 其设置情况为： 按设计要求，先捣实涵身沉降缝内粘土，在涵身内侧沉缝内填6cm的M10级砂浆，外侧用5cm沥青麻筋填平，沿沉降缝两边各粉25cm宽砂浆再沿缝两 侧各25cm范围内分别铺一层沥青浸制麻布、两层石棉沥青防水层和20cm塑性粘土。 4、 泄水设备固定方法及设备情况： 决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证 编号：铁程检16检查建筑物防水层及泄水设备铁路线别西安南京线预 算 号工程名称西安南京铁路施工单位中铁大桥局四公司工程地点DK871+435检查日

20、期2001 年 7月24 日结构名称1-6.0m斜交15°盖板箱涵防水层部位沉降缝5、 防水层的种类： 沉降缝防水层 6、 基层处理情况：清除表面泥土及混凝土残渣，清扫后用水冲洗干净，保持干燥 7、 其设置情况为：按照设计要求，在沉降缝外面敷设0.5m宽的一层沥青浸制麻布和两层石棉沥青的防水层。 8、 泄水设备固定方法及设备情况： 决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师 工程检查证 编号：铁程检17检查房屋或其他建筑物工程地基铁路线别西安南京线预 算 号工程名称西安南京铁路施工单位中铁大桥局四公司工程地点DK865+824检查日期2001 年 5 月 30日自 至 部分地基检查结果如下：1、 地基控至标高为： 76.98米（出口） 77.02米（入口） 2、 基底土壤情况为： 中砂、中密饱和 3、 地下水标高为： 57.4米 4、 检查基坑底下 0.3 米的承载力为 200 千帕，系用 触探仪 办法求出的。5、 土壤压实系用（夯入碎石、卵石或其他方法） 挖至设计基底标高下0.3米，砌片石，用灌沙法填满缝隙至原设计基底标高 6、 根据研究基础坑底及其下深 0.3 米的土壤情况及建筑物的压力等决定基础标高为 55.69 米。7、 施工中应注意事项： 附件：1、基坑平面及断面图； 2、土壤断面图。主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师明挖基础基坑检查证