ICU常见耐药菌感染课件_第1页
ICU常见耐药菌感染课件_第2页
ICU常见耐药菌感染课件_第3页
ICU常见耐药菌感染课件_第4页
ICU常见耐药菌感染课件_第5页
已阅读5页,还剩55页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

ICU常见耐药菌感染与治疗南昌大学晏晨阳ICU常见耐药菌感染与治疗南昌大学晏晨阳ICU内感染病例组成本身因重症感染而住入医院获得感染:感染入院者可因处理不当抗菌药物使用不合理外伤或术后(非感染)入院交叉感染内源性感染ICU内感染病例组成本身因重症感染而住入ICU医院感染类型感染来源分:内源性(自身)感染(endogenousinfection)外源性(交叉)感染感染部位分:下呼吸道感染、泌尿道感染、腹部感染、伤口感染、血源感染;感染与治疗器械关系分:呼吸机相关性肺炎、血管留置导管相关性菌(败)血症等。

外科ICU:泌尿道感染、血液感染、伤口感染和腹腔感染居多。内科ICU:肺部感染最常见。ICU医院感染类型感染来源分:外科ICU:泌尿道感染、血液什麽是ESBL?(超广谱-内酰胺酶)ESBL是“ExtendedSpectrumBeta-Lactamases”

的缩写革兰阴性需氧菌产生的多为质粒介导

灭活青霉素类,头孢菌素类,单环

B-内酰胺类一般可被克拉维酸,舒巴坦和三唑巴坦抑制通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶什麽是ESBL?(超广谱-内酰胺酶)ICU常见耐药菌感染课件ICU常见耐药菌感染课件ICU常见耐药菌感染课件什么是AmpC酶?革兰阴性杆菌染色体介导的、由AmpC基因编码所产生的头孢菌素酶,是Bush-I型酶的代表酶类型—诱导型、结构型、质粒型常见菌:肠杆菌属(阴沟、产气)、枸橼酸菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌、吲哚阳性的变形杆菌、摩根变形菌、普罗威登斯菌什么是AmpC酶?革兰阴性杆菌染色体介导的、由AmpC基因编对一般感染或严重感染病情稳定后改药根据药敏结果选用氨基糖甙类、喹诺酮类对一般感染或严重感染病情稳定后改药如何区分ESBL和AmpC酶

从常规药敏报告中判定

高产AmpC酶

ESBL三代头孢 耐药 耐药/中敏/敏感头霉菌素 耐药 敏感含酶抑制剂 耐药 敏感四代头孢菌素

敏感 耐药/中敏/敏感碳青霉烯类 敏感 敏感如何区分ESBL和AmpC酶从常规药敏报告嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,SMA)是一种在自然界广泛分布的非发酵型革兰氏阴性杆菌,其感染发病率和病死率正逐年上升,尤其在老年、慢性、危重、免疫力受损的病人,以及入住的病人中该菌的检出率明显增加,已成为医院内感染的重要致病菌之一。嗜麦芽窄食单胞菌(StenotrophomonasmaltICU常见耐药菌感染课件嗜麦芽窄食单胞菌感染的联合用药:头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/他唑巴坦)+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/他唑巴坦)+米诺环素(多黏菌素)氟喹诺酮类+氨基糖苷类或+米诺环素头孢他啶+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类嗜麦芽窄食单胞菌感染的联合用药:头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/不动杆菌不动杆菌生物学特性一群不发酵糖类、氧化酶阴性的G阴性杆菌为G阴性杆菌,镜下为球状或球杆状,成对排列为主革兰氏染色时,常不易脱色,本菌有英膜、菌毛无芽泡和鞭毛不动杆菌为专性需氧菌,在普通培养基上生长良好,在血平板培养基上菌落呈圆形、光滑、灰白色、边缘整齐生物学特性一群不发酵糖类、氧化酶阴性的G阴性杆菌存活力及抵抗力在物体表面可存活25天极强的黏附能力,易吸附于物体表面及手表等潮湿物体有利于存活,5-8月份为高发期耐碱性有些菌株可以通过外排机制对抗消毒剂强酸和乙醇作用较强存活力及抵抗力在物体表面可存活25天分布外环境人体鼻咽部皮肤手表等动物体呼吸道等分布外环境侵袭力不同型之间存在差异黏附能力强,定植能力强菌株,造成感染几率大侵袭力不同型之间存在差异易感因素实施大手术后病情严重机体抵抗力下降免疫力缺损大面积烧伤应用免疫抑制剂机械通气和介人治疗长期使用广谱抗生素

易感因素实施大手术后传播途径空气传播接触传播自体易位或原位感染传播途径空气传播感染类型肺部感染伤口及皮肤感染泌尿生殖系统感染菌血症脑膜炎感染类型肺部感染耐药机制产酶耐药基因

β一内酰胺酶金属β一内酞胺酶质粒型Ampc酶氨基糖苷类修饰酶氯霉素酰基转移酶染色体编码基因突变而导致的耐药

DNA回旋酶编码基因突变细菌主动外排系统过度表达而致耐药细菌外膜通透性改变而致耐药耐药机制产酶耐药基因不动杆菌的治疗首选头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类另外可选头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、多黏菌素、米诺环素不动杆菌的治疗首选头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类对耐碳青霉烯类不动杆菌感染头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、替甲环素、多黏菌素主张联合用药:头孢哌酮/舒巴坦+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素(多黏菌素)氟喹诺酮类+氨基糖苷类头孢他啶+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类对耐碳青霉烯类不动杆菌感染头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载TheusercandemonstrICU常见耐药菌感染与治疗南昌大学晏晨阳ICU常见耐药菌感染与治疗南昌大学晏晨阳ICU内感染病例组成本身因重症感染而住入医院获得感染:感染入院者可因处理不当抗菌药物使用不合理外伤或术后(非感染)入院交叉感染内源性感染ICU内感染病例组成本身因重症感染而住入ICU医院感染类型感染来源分:内源性(自身)感染(endogenousinfection)外源性(交叉)感染感染部位分:下呼吸道感染、泌尿道感染、腹部感染、伤口感染、血源感染;感染与治疗器械关系分:呼吸机相关性肺炎、血管留置导管相关性菌(败)血症等。

外科ICU:泌尿道感染、血液感染、伤口感染和腹腔感染居多。内科ICU:肺部感染最常见。ICU医院感染类型感染来源分:外科ICU:泌尿道感染、血液什麽是ESBL?(超广谱-内酰胺酶)ESBL是“ExtendedSpectrumBeta-Lactamases”

的缩写革兰阴性需氧菌产生的多为质粒介导

灭活青霉素类,头孢菌素类,单环

B-内酰胺类一般可被克拉维酸,舒巴坦和三唑巴坦抑制通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶什麽是ESBL?(超广谱-内酰胺酶)ICU常见耐药菌感染课件ICU常见耐药菌感染课件ICU常见耐药菌感染课件什么是AmpC酶?革兰阴性杆菌染色体介导的、由AmpC基因编码所产生的头孢菌素酶,是Bush-I型酶的代表酶类型—诱导型、结构型、质粒型常见菌:肠杆菌属(阴沟、产气)、枸橼酸菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌、吲哚阳性的变形杆菌、摩根变形菌、普罗威登斯菌什么是AmpC酶?革兰阴性杆菌染色体介导的、由AmpC基因编对一般感染或严重感染病情稳定后改药根据药敏结果选用氨基糖甙类、喹诺酮类对一般感染或严重感染病情稳定后改药如何区分ESBL和AmpC酶

从常规药敏报告中判定

高产AmpC酶

ESBL三代头孢 耐药 耐药/中敏/敏感头霉菌素 耐药 敏感含酶抑制剂 耐药 敏感四代头孢菌素

敏感 耐药/中敏/敏感碳青霉烯类 敏感 敏感如何区分ESBL和AmpC酶从常规药敏报告嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,SMA)是一种在自然界广泛分布的非发酵型革兰氏阴性杆菌,其感染发病率和病死率正逐年上升,尤其在老年、慢性、危重、免疫力受损的病人,以及入住的病人中该菌的检出率明显增加,已成为医院内感染的重要致病菌之一。嗜麦芽窄食单胞菌(StenotrophomonasmaltICU常见耐药菌感染课件嗜麦芽窄食单胞菌感染的联合用药:头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/他唑巴坦)+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/他唑巴坦)+米诺环素(多黏菌素)氟喹诺酮类+氨基糖苷类或+米诺环素头孢他啶+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类嗜麦芽窄食单胞菌感染的联合用药:头孢哌酮/舒巴坦(哌拉西林/不动杆菌不动杆菌生物学特性一群不发酵糖类、氧化酶阴性的G阴性杆菌为G阴性杆菌,镜下为球状或球杆状,成对排列为主革兰氏染色时,常不易脱色,本菌有英膜、菌毛无芽泡和鞭毛不动杆菌为专性需氧菌,在普通培养基上生长良好,在血平板培养基上菌落呈圆形、光滑、灰白色、边缘整齐生物学特性一群不发酵糖类、氧化酶阴性的G阴性杆菌存活力及抵抗力在物体表面可存活25天极强的黏附能力,易吸附于物体表面及手表等潮湿物体有利于存活,5-8月份为高发期耐碱性有些菌株可以通过外排机制对抗消毒剂强酸和乙醇作用较强存活力及抵抗力在物体表面可存活25天分布外环境人体鼻咽部皮肤手表等动物体呼吸道等分布外环境侵袭力不同型之间存在差异黏附能力强,定植能力强菌株,造成感染几率大侵袭力不同型之间存在差异易感因素实施大手术后病情严重机体抵抗力下降免疫力缺损大面积烧伤应用免疫抑制剂机械通气和介人治疗长期使用广谱抗生素

易感因素实施大手术后传播途径空气传播接触传播自体易位或原位感染传播途径空气传播感染类型肺部感染伤口及皮肤感染泌尿生殖系统感染菌血症脑膜炎感染类型肺部感染耐药机制产酶耐药基因

β一内酰胺酶金属β一内酞胺酶质粒型Ampc酶氨基糖苷类修饰酶氯霉素酰基转移酶染色体编码基因突变而导致的耐药

DNA回旋酶编码基因突变细菌主动外排系统过度表达而致耐药细菌外膜通透性改变而致耐药耐药机制产酶耐药基因不动杆菌的治疗首选头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类另外可选头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、多黏菌素、米诺环素不动杆菌的治疗首选头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类对耐碳青霉烯类不动杆菌感染头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、替甲环素、多黏菌素主张联合用药:头孢哌酮/舒巴坦+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素(多黏菌素)氟喹诺酮类+氨基糖苷类头孢他啶+氨基糖苷类或+氟喹诺酮类对耐碳青霉烯类不动杆菌感染头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论